Et nyt case-studie, der kunne kaste yderligere lys over uforklarlige medicinske hændelser, nogle gange fatale, der involverer åbenvandssvømmere, herunder dykkere og snorklere, er netop blevet offentliggjort i Sagsrapporter fra British Medical Journal.
Læs også: DDRC har brug for dykkers hjælp til lungerne
Baseret på en analyse af en åbenvandssvømmers oplevelse siger lægerne bag rapporten, at de ønsker at øge bevidstheden blandt både medicinsk personale og vandbrugere om, hvad der stadig er en relativt lidt kendt tilstand. "Dette er bestemt relevant for dykkere og snorklere," fortalte kardiolog Dr. James Oldman, en af forfatterne, Divernet.
Væske på lungerne, der forekommer i åbent vand, kendt som Immersive Pulmonary Edema eller IPO (IPE ind Studiet), er kendt for at have forårsaget en række tidligere hændelser blandt vandbrugere, herunder personer, der ellers var raske og raske.
Når der sker dødsulykker, er der fare for, at børsintroduktionen ikke bliver genkendt, fordi tegnene ligner tegnene på drukning ved indtag af vand.
Risikofaktorer
Risikofaktorer inkluderer ældre alder, svømning over lange afstande, koldt vand, at være kvinde, forhøjet blodtryk og allerede eksisterende hjertesygdom, ifølge Dr. Oldman og de andre kardiologer fra Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust og University of Bath, som har produceret undersøgelse.
Svømning i åbent vand havde mere end 3 millioner tilhængere i England alene i 2021, ifølge rapporten, som peger på stigende beviser for en sammenhæng mellem aktiviteten og svømning induceret lungeødem (SIPO). Lægerne siger, at tilstanden påvirker anslået 12% af svømmere i åbent vand, men regner med, at tilfælde sandsynligvis vil blive underrapporteret.
'Jeg tog min våddragt op og mærkede straks fornemmelsen af, at mine lunger blev fyldt med væske. Jeg begyndte at hoste og havde en metallisk smag i munden'
Kvinden i casestudiet var en konkurrencedygtig langdistancesvømmer i 50'erne, som ellers var rask og rask. "Mens jeg svømmede i et stenbrud ved en natsvømning, begyndte jeg at hyperventilere og indså, at jeg ikke kunne svømme længere," sagde hun. Dette skete efter hun havde svømmet omkring 300m i 17° vandet. “Heldigvis kunne jeg tilkalde hjælp og blev guidet tilbage til kajen af en padle-boarder.
"Da jeg kom ud, tog jeg min våddragt op og mærkede straks fornemmelsen af, at mine lunger blev fyldt med væske. Jeg begyndte at hoste og havde en metallisk smag i munden. Da jeg kom ind i lyset, kunne jeg se, at mit opspyt var lyserødt og skummende.
"Jeg var meget heldig at være omgivet af et fantastisk hold ved stenbruddet, som alle vidste, at jeg havde SIPO. Min mand kørte mig til skadestuen, hvor jeg fik foretaget et EKG, røntgen af thorax, blod og CT-lungeangiogram. Hele aftenen tissede jeg ofte i omkring 10 timer, indtil hosten stoppede, og jeg blev udskrevet hjem.”
To uger tidligere havde kvinden været udsat for en "meget mildere hændelse", mens hun svømmede i havet, men havde ikke tilskrevet dette til SIPO på det tidspunkt. Herefter havde hun haft svært ved sin normale løbe- og svømmebassintræning. "Jeg havde lige gået ud fra, at jeg var lidt under vejret," sagde hun. "Jeg har ikke haft andre symptomer og er nu fuldt restitueret og tilbage til fuld træning."
Hjertemuskulatur
Forfatterne af case-studiet siger, at svømmerens hjerteslag var forblevet hurtige, da de blev kørt på hospitalet. Røntgenbilledet af thorax havde afsløret lungeødem, med yderligere scanninger, der viste, at væske var infiltreret i hjertemusklen (myokardieødem), selvom hun ikke viste tegn på hjertesygdom. Hendes symptomer var aftaget inden for to timer efter ankomsten til hospitalet.
Tilbagefald er almindeligt og er blevet rapporteret hos 13-22 % af berørte dykkere og svømmere
Selvom det stadig ikke er fuldt forstået, menes SIPO sandsynligvis at opstå gennem stigninger i arterielt tryk i lungerne sekundært til centralisering af blodvolumen i et koldt miljø, kombineret med en overdreven indsnævring af disse blodkar som reaktion på kulden og øget blod -flow under fysisk anstrengelse.
En bekymring er, at tilbagefald er almindeligt, siger forfatterne, der er blevet rapporteret hos 13-22% af berørte dykkere og svømmere. Dette tyder på, at disse mennesker kan være disponeret for tilstanden og skal tage passende forholdsregler.
Tips til at minimere risikoen inkluderer svømning i et langsommere tempo, at blive ledsaget af en kammerat, at vælge at svømme i varmere vand, undgå tætsiddende våddragter og også undgå brug af ikke-steroide antiinflammatoriske midler såsom Ibuprofen.
For alle, der oplever symptomer for første gang, anbefaler lægerne at stoppe svømningen med det samme, komme op af vandet så hurtigt som muligt, sidde oprejst og tilkalde lægehjælp, hvis det er nødvendigt.
Vejledning til dykkere
"Det britiske dykkermedicinske udvalg [UKDMC] har udgivet en vejledning for dykkere - men på nuværende tidspunkt er der ingen formelle nationale medicinske retningslinjer vedrørende anerkendelse og håndtering af denne komplekse tilstand," siger forfatterne, som ønsker, at klinikere skal anerkende muligheden for Børsnotering hos enhver svømmer i åbent vand, der udviser åndenød.
Hos dykkere er overhydrering blevet foreslået som en mulig faktor i IPO, som rapporteret om Divernet i 2018 – selv om det kan være problematisk at bestemme passende indtag af væsker, da hydrering er en faktor for at undgå dekompressionssygdom.
At trække vejret gennem en snorkel, når man svømmer, kan give sine egne IPO-associerede komplikationer, som fremhævet i en nylig rapport fra Hawaii, hvor et højt antal uforklarlige snorkeldødsfald fortsat forekommer. Resultaterne af Hawaii Safety Study har været rapporteret i detaljer on Divernet.
UKDMC har skrevet anbefalinger om børsnotering i dykkere og British Sub-Aqua Club også giver vejledning. BMJ-sagsrapporten kan være læses i sin helhed her.
Også på Divernet: Dykkerinstruktør ryddet i 'Safety-Stop' dødssag
