Denne måned fokuserer DAN-bloggen på Dekompressionssyge
En time efter dykning begyndte rummet at snurre...
Et DAN-medlem oplever svær svimmelhed, snurren og forringet balance efter dyk.
Dykkeren: Mand, ved generelt godt helbred.
Dykkerens oplevelse: Advanced Open Water certificeret.
Turen: Dykkerferie i Anilao, Filippinerne.
Dykkene: På dagen for hændelsen havde dykkeren gennemført tre dyk i luften. Han gik i deco på sit sidste dyk, så han udførte et seks minutters deco stop på 3m. Sammen med sin Divemaster gik han ned til 5 m for at gennemføre et 15-minutters sikkerhedsstop.
Profilerne:
Dyk 1: 25.3m i 59 minutter; overfladeinterval på 1 time.
Dyk 2: 19.7m i 1 time og 11 minutter; overfladeinterval på 1 time og 15 minutter.
Dyk 3: 17.4m i 1 time og 11 minutter.
Indtræden af symptomer
Da dykkeren kom op til overfladen, havde han ingen åbenlyse problemer. Men en time senere, mens han hvilede i sin seng på hotellet, begyndte han at føle, som om rummet snurrede. Dette blev efterfulgt af en episode med opkastning. Et par minutter senere fik han en prikkende fornemmelse i begge hænder.
Han informerede dykkerstedet om sine symptomer og blev sat på ilt i 20 minutter via næsekanylen uden lindring, så han blev kørt til et nærliggende hospital ad landevejen. Da han krævede yderligere behandling, blev dykkeren overført til et andet hospital 90 minutter væk (også ad landevejen) for pleje på et højere niveau, herunder yderligere evaluering og styring. (Bemærk: En næsekanyle giver utilstrækkelig ilt til at håndtere en dykkerulykke. Med en flowhastighed på kun 1-6 liter i minuttet er procentdelen af indåndet ilt ret lav på 24-44%).
Behandling
Ved indlæggelse på hospitalet fik dykkeren ilt. Mens han var på skadestuen, ville lægen have ham undersøgt for en cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) og henviste ham til en neurolog, som bestilte en kraniel CT-scanning. Slagtilfældet blev udelukket, og dykkeren blev behandlet for DCS Type II. Det viste sig, at mens han kunne sidde op selv, kunne han ikke stå på grund af svær svimmelhed. Det viste sig også, at hans tunge var afveget til venstre.
Han gennemgik en US Navy Table 6-behandling. Efter denne behandling kunne dykkeren stå, men vaklede, når han forsøgte at gå, faldt til siden, og han var stadig svimmel.
Beslutningen blev truffet for dykkeren at gennemgå en anden Tabel 6-behandling. Selvom der var bedring efter denne behandling, havde han stadig problemer med balancen.
Dykkeren gennemgik en tredje og sidste rekompressionsbehandling (tabel 9).
Diagnose: Dekompressionssyge type II
Recovery
Dykkeren blev udskrevet dagen efter sin sidste rekompressionsbehandling. Mens balancen ikke var kommet sig helt, var han i meget bedre tilstand, og svimmelheden er næsten helt løst.
Den behandlende læge har givet disse anbefalinger:
- Ingen dykning i 30 dage efter sidste kammerbehandling
- Ingen flyrejser eller kørsel til stor højde i minimum 96 timer efter sidste kammerbehandling
- Undgå anstrengende aktiviteter
- Følg op med en dykkerlæge om 2 uger
Omkostninger
- Hospital: 3,441.28 USD
- Afdeling: US$6,100.00
I alt 9,541.28 USD
Fuldt dækket af DAN
Analyse
Hjerneskade kan skyldes ydre traumer (stump skade, fald) eller afbrydelser i blodgennemstrømningen i hjernen. Sidstnævnte er kendt som en cerebral vaskulær ulykke (CVA) eller slagtilfælde, som lægerne først havde mistanke om, da dykkeren ankom til hospitalet. Det faktum, at denne dykker også havde tungeafvigelse, var en anden mulig indikator på, at han havde oplevet et slagtilfælde. Det er dog sandsynligt, at denne læge ikke var bekendt med dykkermedicin.
Efter testning blev slagtilfælde udelukket, og dykkeren blev diagnosticeret med Type II dekompressionssyge.
Symptomer på type II trykfaldssyge er alvorlige. De falder typisk i tre kategorier: neurologiske, indre øre og kardiopulmonale. Neurologiske symptomer kan omfatte følelsesløshed; nåle eller prikken (paræstesi); muskelsvaghed; en nedsat gangart (besvær med at gå); problemer med fysisk koordination eller blærekontrol; lammelse; eller en ændring i mental status, såsom forvirring eller manglende årvågenhed.
Det er almindeligt, at dykkere bliver vurderet af en neurolog, før de behandles for DCI for at udelukke CVA.
Type II dekompressionssyge Symptomer kan udvikle sig med forskellige hastigheder. En langsom opbygning kan sløre alvoren af situationen ved at lade benægtelsen fortsætte. Mindre almindelige symptomer såsom besvær med at gå, vandladning, høre eller se - især hvis de opstår hurtigt - kan medføre hurtigere genkendelse og handling.
Heldigvis handlede dykkeren i dette tilfælde hurtigt og bad om hjælp ved første symptomdebut, så han var i stand til at modtage hurtig behandling, og til sidst kom han sig godt.
Klik her for Scuba Diver ANZ udgave 33
