Vurdering af vitale tegn ('vitals') er en nøglekomponent i god førstehjælp. Den består i at tage en række simple målinger, der giver data om en krops funktion. Disse målinger kan hjælpe med at afsløre, hvor syg eller såret en patient er, og, når de tages over tid, om han får det bedre eller værre. Selvom den fulde betydning af disse målinger kan unddrage sig lægudbyderen, kan en omhyggeligt dokumenteret række vitale oplysninger være meget nyttige for sundhedspersonalet, som i sidste ende vil overtage plejen af en skadet person.
Vitale tegn kan være nyttige selv for førstehjælpsudbydere med begrænset medicinsk uddannelse. Sæt af vitale stoffer, der ligger uden for normalområdet, indikerer typisk behovet for en vis behandling eller mulig evakuering til et højere niveau af pleje. Som et eksempel: Angst, forhøjet hjertefrekvens, forhøjet respirationsfrekvens og bleg, kølig, klam hud kan indikere chok, en potentielt livstruende medicinsk tilstand. Shock er relativt let at håndtere, men det kan gå ubemærket hen, hvis vitale ikke overvåges. Vitale tegn, der bevæger sig stadig længere fra deres normale rækkevidde over tid, kan indikere et endnu mere presserende behov for evakuering.
Tid
For at organisere og holde styr på dine målinger er det meget vigtigt at dokumentere tidspunktet på dagen sammen med hvert sæt vitale tegn. Dette giver dig (eller en efterfølgende plejer) mulighed for at foretage sammenligninger mellem sæt vitale og observere tendenser i patientens tilstand. Hyppigheden, hvormed vitale tages, afhænger af patientens tilstand. Alvorligt kvæstede eller syge patienter bør få revurderet deres vitale funktioner med få minutters mellemrum, mens timetjek er rimeligt for dem, der er stabile.
Niveau af lydhørhed
En skadet persons mentale status eller reaktionsniveau er sandsynligvis det vigtigste vitale tegn. Da hjernen har topprioritet i kroppens fordeling af ressourcer, er et fald i dens status særligt vigtigt at erkende. For at vurdere en patients reaktionsniveau skal du begynde at tale med personen. Hvis personen er i stand til at svare dig, så stil ham følgende spørgsmål:
- Hvad hedder du?
- Hvor er vi?
- Hvad er klokken (cirka)?
- Hvad skete der?
Svar på disse fire spørgsmål giver dig mulighed for at måle en patients orientering til person, sted, tid og begivenhed. Hvis patienten kan besvare alle fire korrekt, vil han blive betragtet som 'Alert og orienteret til person, sted, tid og begivenhed' eller mere almindeligt, A+Ox4 (læs 'A og O af fire'). Ud over at kvantificere patientens reaktionsniveau, er det også nyttigt at skrive et kvalificerende udtryk ned. Nyttige kvalifikationer inkluderer 'irritabel', 'angstelig' eller 'kampvillig'. Ord som disse hjælper med at afrunde din beskrivelse af patientens mentale status.
I tilfælde af at en såret person er vågen og kan svare dig, men ikke kender svarene på nogen af disse spørgsmål, kan denne person betragtes som opmærksom, men desorienteret.
En almindelig skala, der bruges til at beskrive en persons mentale status, er AVPU-skalaen. AVPU er et akronym, der står for 'alarm, verbal, painful and unresponsive'. Afsnittet ovenfor beskriver patienter, der har en A-vurdering på denne skala, men nogle gange er syge eller tilskadekomne ikke opmærksomme. Hvis personen ikke reagerer, når du forsøger at engagere ham i samtalen, skal du tale højere. Spørg med høj stemme, om han er okay.
Hvis han reagerer på denne stigning i volumen, kan han betragtes som responsiv på verbal stimulation eller V på AVPU-skalaen. Personen behøver ikke at svare verbalt for at blive betragtet som V; han kan simpelthen grimassere eller åbne øjnene, men enhver reaktion på lyd betyder, at han er et V. Hvis personen ikke reagerer på din verbale stimulus, bør du vurdere hans reaktion på smerte. Det er vigtigt ikke at forårsage skade, men blot at fremkalde en reaktion. En god måde at gøre dette på er at klemme patientens tricep, lige over albuen. Hvis dette får patienten til at reagere, for eksempel ved at bevæge sig eller stønne, er patienten et P på AVPU-skalaen. Endelig betragtes en patient, som ikke reagerer på verbal eller smertefuld stimulation, som ikke reagerer, eller U, på AVPU-skalaen.
Pulse
Et stærkt hjerteslag er påkrævet for at sikre en tilstrækkelig tilførsel af iltet blod til kroppens væv. For at vurdere pulsen hos en bevidstløs person (V, P eller U på AVPU-skalaen) kan man bruge halspulsåren i nakken. Placer to af dine fingre forsigtigt på patientens luftrør og skub dem til siden. Ræk ikke ind over luftrøret (brug den nærmeste side), og prøv ikke at vurdere på begge sider af halsen på én gang.
Du skal mærke pulsen i halspulsåren lige ved siden af luftrøret. Hos en patient ved bevidsthed (A på AVPU-skalaen) er det bedst at finde den radiale puls på håndleddet; dette er mindre invasivt.
For at finde den radiale puls skal du placere to af dine fingre, hvor bunden af patientens tommelfinger møder hans håndled. Pulsen vil højst sandsynligt være mellem det sted og de mest fremtrædende sener i håndleddet.
Hvis du har svært ved at finde pulsen, trykker du måske for hårdt eller trykker ikke hårdt nok. Når du har fundet pulsen, skal du tælle antallet af slag på 15 sekunder. Gang dette tal med fire, og du får patientens hjertefrekvens i slag i minuttet.
Ud over hastigheden er det vigtigt at dokumentere rytmen og kvaliteten af pulsen. Rytmen vil enten være regelmæssig eller uregelmæssig, og kvaliteten vil normalt blive beskrevet som stærk eller svag. De fleste raske voksne har en hvilepuls på mellem 60 og 100 slag i minuttet, regelmæssig og stærk. Folk oplever en naturlig stigning i deres puls, når de udfører træning eller i stressede situationer. Hjertet slår hurtigere for at sikre tilstrækkelig iltning af væv, så kroppen kan reagere hurtigt i nødstilfælde. En persons puls kan være forhøjet kort efter en nødsituation, men dette bør stabilisere sig hos personer, der ikke er alvorligt tilskadekomne.
Bemærk: ERC-retningslinjer angiver, at lægfolk ikke behøver at tjekke pulsen, men se efter normal vejrtrækning, når de vurderer en bevidstløs person. Når der ikke er noget normalt åndedræt, bør lægfolkene starte HLR og bruge en hjertestarter.
Respiration
Da kroppen kun kan overleve i et par minutter uden ilt, er det vigtigt at kontrollere åndedrætssystemets funktion. Hvis en person ved, at du forsøger at tælle hans vejrtrækninger, vil han sandsynligvis ændre sin vejrtrækningshastighed og skæve din måling. For at komme uden om dette skal du gnidningsfrit gå over til at tælle vejrtrækninger, så snart du er færdig med at kontrollere pulsen. Når du har talt pulsen, skal du flytte dit fokus til vejrtrækningen. Lad dine fingre ligge på hans håndled, men pas på, om hans bryst hæver sig. Hvis du ikke er i stand til at opdage vejrtrækninger ved at se på brystet, kan det være nyttigt at se maven eller skuldrene i stedet. Folder af patientens tøj kan også hjælpe din observation af vejrtrækninger.
Da vejrtrækninger er sjældnere end hjerteslag, skal du tælle vejrtrækninger i 30 sekunder og derefter fordoble tallet for at opnå et nøjagtigt resultat. Som med puls er det vigtigt at måle rytmen og kvaliteten af vejrtrækninger. Rytmen vil enten være regelmæssig eller uregelmæssig. Ord som 'uanstrengt', 'gispende', 'hvæsen' eller 'anstrengt' bruges til at beskrive kvaliteten af vejrtrækninger. En voksen i hvile trækker typisk vejret mellem 12 og 18 gange i minuttet, regelmæssigt og uden anstrengelse.
hud
Huden er kroppens største organ, og den kan være et glimrende vindue ind i kroppens funktion. Hvis huden er bleg, kølig og klam, er dette et tegn på, at kroppens ressourcer (dvs. blod) bliver omdirigeret til mere vitale organer. Når du vurderer huden, bør du være opmærksom på tre forskellige egenskaber: farve, temperatur og fugt.
Hudfarven varierer selvfølgelig meget mellem individer, men der er ikke-pigmenterede områder på kroppen, hvor alle mennesker er lyserøde. Det mest tilgængelige af disse steder er indersiden af underlæben. Tag et kig og bemærk, om farven virkelig er pink eller en anden farve. Det kan være bleg, hvis personen er kold, blå, hvis han er hypoxisk, rød, hvis han er varm eller endda gul, hvis han lider af en eller anden sygdom. Temperatur og fugt i huden vurderes bedst på maven. Disse er generelt mere konsistente der end på hænderne eller ansigtet. Underlivet skal være varmt og tørt, så hvis det er køligt, koldt, varmt eller fugtigt, er det særligt vigtigt at dokumentere.
Reaktionsniveau, puls, vejrtrækning og hudtilstand er på ingen måde de eneste vitale tegn, men de er vigtige og relativt nemme at vurdere. Det eneste nødvendige udstyr til at måle disse er et ur, en pen og papir. Andre vitale tegn omfatter blodtryk, lungelyde, pupiller og kropstemperatur. Selvom træning, erfaring eller udstyr kan begrænse din evne til at tage sig af en skadet kammerat i et fjerntliggende miljø, er vurdering af grundlæggende vitale noget næsten enhver kan gøre for at hjælpe.
DAN Førstehjælp uddannelse
Ud over instruktion om indsamling af vitale tegn, lærer disse DAN-kurser også eleverne, hvordan de kan yde nødvendig behandling i en række forskellige scenarier.
Neurologisk vurdering på stedet for dykkere – Dette kursus lærer de grundlæggende trin til registrering af puls og vejrtrækningsfrekvenser. Unormale fund kan signalere, at kroppen er i nød og kan have gavn af øjeblikkelig iltbehandling.
Basic Life Support – Også kendt som BLS, dette kursus inkluderer luftvejshåndteringsfærdigheder såsom logrulle og restitutionsposition, én-redningsmand hjerte-lunge-redning og yderligere færdigheder som at tage sig af en kvælende patient. kontrol af blødning og pleje af en patient i chok.
Førstehjælp på arbejdspladsen og nødhjælp Førstehjælp på arbejdspladsen – Førstehjælpsdelen af dette program omfatter nøglefærdigheder såsom sygdoms- og skadesvurderinger, kontrol af blødning og pleje af en patient i chok, bandagering og splintningsfærdigheder og nødbehandling. Vores førstehjælpskurser er nu tilgængelige online i Storbritannien.
Bliv DAN-instruktør – Er du allerede førstehjælps-, EFR- eller O2-instruktør? Vi laver Instructor Crossovers. Send en mail til vores træningsafdeling og få mere information: training@daneurope.org
