Denguefeber: Incident-indsigt #7

Dykkeren

Dykkeren var en 49-årig kvinde med over 200 dyk i hele livet. Hun havde ingen kendt sygehistorie og tog ingen medicin regelmæssigt og var generelt sund og rask.

Dykkene

Hendes tur var til en yndet caribisk ø for en uges dykkerophold. I løbet af seks dage havde hun 21 problemfri dyk, som alle var i luften og var inden for NDL på hendes computer. Hun foretog et sikkerhedsstop på 5 m i slutningen af ​​alle dyk. Den maksimale dybde af hendes dybeste dyk var 34m; resten af ​​dykkene varierede fra 9m til 27m. Dykkeren indtog ikke en overdreven mængde alkohol eller anden adfærd, der kunne have påvirket hendes helbred eller sikkerhed negativt, mens hun var på ferie.

Symptomerne

På dagen for hendes afrejse var dykkerens preflight-overfladeinterval over 24 timer. Hun havde ingen specifikke klager, men havde en generel følelse af at føle sig utilpas. Under den første af sine to flyvninger begyndte hun at opleve dybe muskel- og ledsmerter. Ubehaget var i flere områder og ledsaget af kvalme og en alvorlig hovedpine. Symptomerne forsvandt ikke på jorden mellem flyvninger, og de forværredes ikke under den anden flyvning. Hun kom hjem og håbede at komme sig ved at få noget hvile. Efter en nattesøvn, der ikke var sundere, blev hendes symptomer ikke mindre, og hun var bekymret over muligheden for trykfaldssyge (DCS), og besluttede at kontakte DAN.

Den DAN-læge, som hun talte med, foreslog, at akut lægehjælp blev sorteret på den nærmeste akutmodtagelse. Mens muligheden for dekompressionsskade ikke kunne udelukkes, gjorde timingen og arten af ​​hendes symptomer andre mulige forklaringer mere sandsynlige. Da hun ankom til skadestuen, havde hun 39°C feber. Hun gennemgik en række diagnostiske procedurer, herunder adskillige laboratorieundersøgelser og grundige fysiske og neurologiske undersøgelser. Alle indikationer pegede på en diagnose af denguefeber, ikke DCS.

Hospitalspersonalet administrerede passende støttende behandling, som omfattede IV-væsker og medicin for at hjælpe med at håndtere hendes smerter og kvalme. Hun blev udskrevet, og lægen instruerede hendes familie om, hvordan hun skulle overvåge hendes tilstand og fortsætte hendes pleje. Feberen og kvalmen aftog i løbet af tre dage, og smerterne og hovedpinen forsvandt endelig efter to uger.

Diskussion

Denne sag skal tjene som en påmindelse om, at rejser til tropiske områder udsætter dykkere for risici ud over dem, der er forbundet med dykning. Timingen og arten af ​​denne dykkers symptomer fik hende med rette til at have mistanke om, at symptomerne muligvis ikke var relateret til dykning. Men hun henvendte sig klogt til medicinske fagfolks ekspertise og modtog ved at gøre det omgående evaluering og pleje for den sygdom, hun havde (Det er værd at bemærke, at de etablerede retningslinjer for flyvning efter dykning er forbundet med en konsekvent høj sikkerhedsrekord. )

Vigtigheden af ​​at modtage en lægelig vurdering, der tager højde for flere mulige diagnoser, var afgørende. Mens lokaliseret smerte og svær træthed er almindelige symptomer på DCS, er generaliserede muskelsmerter og feber ikke det. Den vurderende læge erkendte dette og udvidede differentialdiagnoselisten i overensstemmelse hermed. Diagnosen denguefeber stilles på baggrund af kliniske fund (tegn og symptomer). Samt en historie med rejser til kendte risikoområder. Heldigvis er denne tropesygdom generelt ikke livstruende, og fuld bedring forventes inden for et par uger, som det skete i dette tilfælde.

De fleste dykkere er bekendt med tegn og symptomer på DCS, men det er vigtigt at huske, at disse tegn og symptomer ikke er eksklusive for DCS og kan indikere andre sygdomme.

Om dengue

Denguefeber er en myggebåren infektion. Der er en dokumenteret stigning i infektionsraterne i hele Caribien og det sydøstlige USA. Priserne er ikke steget til et alarmerende niveau, men rejsende bør være opmærksomme på sygdommen. Infektionen er karakteriseret ved en akut indtræden af ​​feber tre til 14 dage efter at være blevet bidt af en inficeret myg. Den klassiske denguefeber viser sig efter denne inkubationsperiode som følger:

• Akut feber
• Smerter/smerter i muskler og led
• Alvorlig frontal hovedpine
• Akut smerte bag øjnene
• Kvalme og tab af appetit
• Udslæt
• I sjældne tilfælde blødning

Smerten forbundet med sygdommen kan være alvorlig, især ved efterfølgende infektioner. Denne intense smerte gav anledning til dengues øgenavn, 'breakbone fever'. Lægehjælp til inficerede mennesker har til formål at reducere symptomer, da der ikke er nogen kur (og heller ikke er der en vaccine). Du klarer feber og smerte med acetaminophen (Tylenol). Undgå aspirin, ibuprofen, naproxen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), da disse kan fremme blødning.

I de fleste tilfælde forsvinder feberen inden for få dage, men trætheden kan fortsætte i dage til uger. For at lære mere om dengue og andre tropiske sygdomme, tjek onlineinformationen og opdateringerne fra Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme eller Verdenssundhedsorganisationen. Som altid, hvis du udvikler symptomer efter dykning, så tøv ikke med at kontakte DAN.

Du kan se mere indhold fra Dan Europa fra deres almindelige kolonne, eller tjek DAN hjemmeside for mere information om medicinsk rådgivning og dykkerforsikring.