Den følgende artikel er skrevet af min ven, Dr. Douglas Ebersole, som udover at være kardiolog også er en TDI og INATD teknisk dykning instruktør, og en genoprettet COVID-19 patient. Som medicinsk rådgiver for uddannelsesbureauet RAID, blev Doug bedt om at give sin faglige og personlige indsigt om coronavirus-pandemien. Dougs unikke perspektiv giver en interessant og informativ læsning om COVID-19, og hvordan det relaterer sig til dykning. De oplysninger, han giver nedenfor, er noget, vi alle i dykkersamfundet skal overveje!
Jeg kommer til dig som en rekreativ og teknisk dykning instruktør, som lægekonsulent for Divers Alert Network og som COVID-19-overlever. For mig var det bare en erhvervsmæssig fare. Jeg testede positiv for COVID-19 efter at have set en patient på min kardiologiske klinik for en ikke-relateret tilstand, som virkede ret åndenød. Han blev indlagt på intensivafdelingen og testet positiv for COVID-19. Heldigvis behøvede han ikke en ventilator og kom sig efter cirka to uger på hospitalet. Jeg fik besked om hans positive test en uge efter min eksponering.
Da jeg havde haft min N95-maske på, da jeg så ham, blev jeg rådet til at tage min temperatur dagligt og selv overvåge for symptomer. Jeg klarede mig godt i et par dage og begyndte derefter at udvikle hoste og dyb træthed efterfulgt af feber. Jeg endte med at teste positiv og tilbragte de næste par uger i karantæne derhjemme. Jeg er nu kommet mig og skal tilbage på arbejde i denne uge og ser frem til at vende tilbage til dykning. Mere om det senere. Jeg er helt klart en af de heldige. Tusindvis af andre er blevet indlagt, har haft brug for ventilatorer og er døde. Vores tanker og bønner bør gå til disse patienter og deres familier.
Selvom dette er en forfærdelig global begivenhed, vil dykkerindustrien komme ud på den anden side. Når vi gør det, hvordan får vi så sikkert folk til at dykke? Dette er et multifaktorielt spørgsmål, der involverer dykkerbutikker, dykkercharter, instruktører og den enkelte dykker/elev.
coronavirus Baggrund
Den nye coronavirus, kendt som SARS-CoV-2, er årsagen til sygdommen COVID-19, som har dræbt næsten 200,000 mennesker verden over i dag (25. april 2020). SARS-COvV-2 er en del af den virale gruppe kendt som "corona" (latin for "krone" eller "halo") på grund af mønsteret af proteiner, der studser dens overflade. Coronaviruss er ansvarlig for 15-30% af akutte luftvejsinfektioner hvert år.
Spredning af virussen fra menneske til menneske sker ved store luftvejsdråber (hoste, nysen, tale) og berøring af forurenede overflader. Inkubationsperioden for virussen er 2-14 dage med et gennemsnit på 5.1 dage.
Medicinske eksperter mener, at en vaccine mod COVID-19 stadig er mindst 18 måneder væk. Indtil en vaccine er tilgængelig, eller der findes effektive terapier, vil sygdommen fortsætte med at sprede sig. Virkningen af social distancering og "udfladning af kurven" har været med til at holde folk sikre og hjælpe med at undgå at overvælde vores medicinske ressourcer, men det har også haft en massiv økonomisk indvirkning på samfundet.
Denne påvirkning er især blevet mærket i dykkerindustrien, da den er baseret på skønsmæssige forbrug af forbrugere. Derudover er deres interesse for dykning for mange dykkere stærkt forbundet med evnen til at rejse internationalt. Indtil rejserestriktioner er ophævet, og forbrugerne har tillid til flyselskabernes og krydstogtindustriens evne til at holde dem sikre, vil dykkerindustrien sandsynligvis fortsætte med at lide økonomisk. Men nok undergang og dysterhed. Hvad kan vi gøre som samfund for at hjælpe dykkerindustrien?
Dykkercentre
Dykkeren eller dykkereleven skal føle sig sikker, før de går ind i en butik for at købe udstyr eller træning, for at gå ombord på et dykkercharter eller simpelthen for at dykke. I en overskuelig fremtid vil det betyde, at man bærer masker offentligt, social distancering i dykkerbutikker, færre passagerer spredt ud på dykkercharter, vægt på online træning, hvor det er muligt, og mindre klassestørrelser, igen for at give eleverne mulighed for at øve sig på social distancering. . Betal via telefon eller aflevering af tank ved siden af kan også være effektive indgreb for at reducere risikoen for infektion.
Et positivt aspekt af denne pandemi er, at den har tvunget dykkerbutikker og træningsbureauer til at bevæge sig mod mere online træning. E-learning er vokset i popularitet i nogen tid og er blevet omfavnet af forskellige træningsbureauer og dykkercentre i større og mindre grad.
RAID giver nu eleverne adgang til alt deres undervisningsmateriale fra åbent vand dykker gennem grottedykning instruktør uden omkostninger. Andre træningsbureauer har også bevæget sig i retning af at tilbyde visse kurser til lave eller ingen omkostninger til studerende i et forsøg på at holde penge til at strømme ind i dykkercentrene i denne meget svære tid.
Webinarer og Zoom-konferencer er blevet det nye normale. Der har været en række fremragende live-konferencer arrangeret af The Diver Medic, Dirty Dozen Expeditions, Dive Ninjas, Deeper Discussions and Shallow Thoughts, Divesoft Talk Live og mange andre i de sidste par uger. Jeg forestiller mig, at dykkercentre vil inkorporere denne uddannelsesform i nogle aspekter af deres akademiske kurser i fremtiden.
Desværre vil mange dykkercentre ikke være i stand til økonomisk at klare denne storm, men som et samfund er vi nødt til at gøre alt, hvad vi kan for at hjælpe med at støtte vores lokale dykkercentre. Tag denne tid ud af vandet for at få dit udstyr serviceret. For dykkercentre, der ikke er placeret i dykkerhotspots som Florida eller Californien, vil det være rigtig hårdt, indtil rejserestriktioner er ophævet, og deres kunder føler sig trygge ved at komme på et fly.
Hvis du har en rejse, der er i fare, kan du overveje at omlægge tidsplanen i stedet for at aflyse og bede om en refusion. Køb udstyr som forberedelse til kommende dykkerture forud for karantænerne og husly i stedet ordrer bliver ophævet. Tilmeld dig efteruddannelse og lav de faglige dele online eller via en konferenceapp med din instruktør. Hver lille smule hjælper. Vi er alle sammen i det her.
Gear rengøring
Det er ikke længere tilstrækkeligt at skylle dykkerudstyret af i slutningen af hver poolsession. Vi er nødt til virkelig at desinficere alle genstande, der kan deles blandt dykkere, især regulatorer og BCD'er.
Divers Alert Network (DAN) har for nylig offentliggjort retningslinjer vedrørende desinficering af dykkerudstyr. Linket er her: https://www.diversalertnetwork.org/emailview/landing/coronavirus/gearDisinfection/index.html
Coronaviruss tilhører en gruppe af indkapslede vira, hvilket betyder, at virion (den form, som virussen tager, mens den er uden for værtscellen) er beskyttet af et olieagtigt lipidlag. Som med de fleste indkapslede vira, vil beskadigelse eller ødelæggelse af dette lipidlag inaktivere virussen. Undersøgelser af andre coronavirus har vist, at deres smitteevne kan reduceres af varme, UV-lys og alkaliske eller sure forhold. På grund af dette, og det faktum, at indkapslede vira generelt let inaktiveres, kan overflader desinficeres med husholdningsrengøringsmidler.
Fordi forskning i SARS-CoV-2 er i gang, er der debat om, hvor længe det kan overleve på overflader. Nylige undersøgelser har vist, at den kan overleve op til 3 timer i en aerosoldråbe (såsom fra et nys), 4 timer på kobber, 24 timer på pap og 2-3 dage på plast og rustfrit stål.
I vand er det dog uklart, hvor længe SARS-CoV-2 overlever. Undersøgelser af SARS-virussen, kaldet SARS-CoV-1 og årsagen til en epidemi i 2003, har vist, at den forblev smitsom i lange perioder i overfladevand (søer, floder, vådområder osv.) og tidligere pasteuriseret spildevand ved både lavt vand. og omgivende temperaturer. I chlorerede eller bromerede pools og boblebade specificerer CDC, at SARS-CoV-2 ville blive inaktiveret.
Heat
Der er meget få data om SARS-CoV-2, og meget af det er foreløbigt. I tider som disse vil videnskabsmænd se til relaterede, men lidt sværere at dræbe vira. I tilfælde af den nye coronavirus er nogle datarapporter baseret på SARS-CoV-1-virussen, fordi den er sværere at dræbe end den nye coronavirus.
En undersøgelse viste, at SARS-CoV-1-virus mister smitteevne efter at være blevet opvarmet til 133°F (56°C) i 15 minutter, og Verdenssundhedsorganisationen specificerer også denne temperatur og timing. En anden undersøgelse viste, at SARS-CoV-1-virussen forbliver stabil mellem 40°F (4°C) og 98°F (37°C) og ville miste smitteevne efter 30 minutter ved 133°F (56°C).
Divers Alert Network har modtaget spørgsmål om, at virussen trænger ind i en dykkercylinder som følge af, at forurenet luft er blevet trukket ind i kompressoren. Under processen med at komprimere luft kan vi ved hjælp af den ideelle gasligning T2 = T1 x (P2/P1)(n-1)/n beregne, at en fire-trins kompressor med 1 ATA indløbstryk og et miljø på 80 °F pumper luft op til 29 ATA eller omkring 4000 psi, ville have en mellemtrinstemperatur inde i cylinderen på 224 °F. Denne beregning er meget grundlæggende og tager ikke højde for noget uden for ideelle forhold. Det angiver dog den øjeblikkelige temperatur på tidspunktet for spidstrykket.
I virkeligheden vil udgangsventilens temperatur sandsynligvis være 170°F-190°F, og gastemperaturen omkring 150°F, der forekommer under hvert trin af kompressoren (dvs. fire cyklusser for en fire-trins kompressor, forudsat at hvert trins udgangstemperatur er det samme). Fordi dette definitivt er varmt nok til at dræbe SARS-CoV-2, er det derfor usandsynligt, at COVID-19 ville overleve denne proces, hvis en inficeret person skulle hoste ind i kompressorens indtag. Det er vigtigt at bemærke, at inficerede dråber, der udåndes af en person, kan være så små som 0.5 mikron; filtersystemerne alene ville ikke fjerne disse, men virussen burde være død på det tidspunkt.
Det skal dog bemærkes, at hvis en person bar virussen på hænderne, enten som følge af at være inficeret eller ubevidst rører ved en inficeret overflade, og rører ved cylinderventilen eller påfyldningspisken, kan virussen potentielt trænge ind i cylinderen gennem denne rute. Det har vist sig, at nogle vira er ekstremt trykbestandige - en størrelsesorden over dykkergaslagertrykket.
Disse undersøgelser blev imidlertid udført på norovirus, en ikke-indkapslet gruppe af vira, der generelt er sværere at dræbe end indkapslede vira. Andre undersøgelser udført på indkapslede vira såsom influenza undersøgte kun effektiviteten af højt hydrostatisk tryk ved 289.6 MPa (42,003 PSI). Det er derfor meget vigtigt at øve håndvask og desinfektion af områder med høj berøring, inklusive cylindere og tankstationer, da det er sandsynligt, at en virus kan overleve ved dykkergaslagertryk.
EPA Retningslinjer
Uanset den aktive ingrediens eller metode til desinficering af dykkerudstyr, er bevist effektivitet mod den nye coronavirus af yderste vigtighed. EPA's "List N" er en samling af produkter, der har dokumenteret effekt mod SARS-CoV-1 og vil derfor også arbejde for at dræbe SARS-CoV-2. Uden for USA kan lokale styrende organer også have registreret desinfektionsmidler. At følge brugsanvisningen for hvert enkelt produkt vil sikre dets effektivitet.
Når produktproducenter registrerer deres produkter hos EPA, skal de indsende en liste over anvendelser for produktet. Det er ualmindeligt, at registrerede produkter på liste N indeholder "scuba"; mere tilbøjelige til at blive opført er åndedrætsværn eller materialer, som dykkerudstyr er lavet af. Ved valg af desinfektionsløsning fra liste N er det vigtigt at kontrollere, at produktets EPA-registrering angiver dets anvendelse for de pågældende materialer.
Nogle produkter, der almindeligvis anbefales af producenter af undervandsåndedrætsudstyr, er klassificeret som kvaternære ammoniumdesinfektionsmidler, der er registreret hos EPA, kun til brug i fødevareservice og er i øjeblikket ikke på EPA's liste N. EPA anser dem ikke for at være effektive mod SARS-CoV-2 når det påføres på disse materialer og overflader.
Kvaternære ammoniumforbindelser
Kvaternære ammoniumforbindelser, eller quats, er en gruppe kemikalier, der er meget almindelige som aktive ingredienser i rengøringsopløsninger. Disse midler er hydrofobe og er som sådan effektive mod indkapslede vira. Quats menes at reagere med den virale kappe og "uorganisere" den, hvilket fører til, at indholdet af virussen siver ud og nedbryder.
Derudover findes der kun få beviser for at understøtte viral resistens mod disse forbindelser. Undersøgelser har vist, at quats er effektive mod SARS-CoV-1 og Verdens Sundhedsorganisation (WHO) anbefaler brugen af rengøringsmidler, der indeholder disse forbindelser, i deres laboratoriebiosikkerhedsvejledning relateret til coronavirus sygdom 2019.
Simple Green har vist sig at være effektiv mod vira, der ligner SARS-CoV-2, når den bruges i overensstemmelse med dens brugsanvisning
Selvom det ikke er på listen, er et andet middel, der har vist sig at være effektivt mod SARS-CoV-1, MadaCide-1. Dens mærkning angiver, at den er effektiv mod SARS-CoV-1-virus, hvis den bruges med en kontakttid på to minutter og andre vira såsom hepatitis B og hepatitis C med fem minutters kontakttid.
Selvom Steramin er et effektivt desinficerende produkt, og nogle producenter anbefaler det til brug på dykkerudstyr, vises det ikke på EPA's "List N" og er derfor ikke godkendt til fjernelse af den nye coronavirus.
Blegemiddel
Ved brug af blegemiddel opfordres til brug af handsker, maske og øjenbeskyttelse. Bland opløsningerne i godt ventilerede områder, og brug koldt vand, da varmt vand vil nedbryde den aktive ingrediens. Det er vigtigt aldrig at blande blegemiddel med andre kemikalier og at fjerne alt organisk materiale fra genstande, der skal desinficeres, da dette også vil inaktivere den aktive ingrediens.
Genstande, der desinficeres med blegemiddel, skal skylles grundigt med ferskvand og lades tørre inden brug, da det er ætsende for rustfrit stål (i højere koncentrationer) og irriterer slimhinder, hud og øjne. Højkoncentrerede blegemiddelopløsninger har også vist sig at være skadelige for livsnødvendigt udstyr, hvilket forårsager metaltræthed og i nogle tilfælde slangesvigt under Hart-bygningens miltbrandangreb. Som sådan bruges disse løsninger ikke af EPA-enheder til dykkerudstyr, når der findes effektive alternativer.
Sæbe & Vand
Vask hænder og overflader med sæbe og vand er en af de mest effektive måder at beskytte sig mod virussen på. Den anvendte sæbetype er ikke vigtig. Vask med sæbe og vand dræber ikke mikroorganismer, men fjerner dem fysisk fra en overflade. Rindende vand i sig selv kan være effektivt til at fjerne noget uønsket materiale fra overflader, dog vil sæbe fysisk trække materiale fra huden og ind i vandet. Divers Alert Network blev spurgt, hvorfor sæbe og vand ikke virker til dykkerudstyr, hvis det anbefales til hænder.
Sæbe og vand skal, som nævnt ovenfor, kombineres med mekanisk handling for at være fuldstændig effektiv. Iblødsætning af dykkerudstyr i sæbevand alene er ikke en effektiv desinfektionsmetode. Hvis sæbevand blev kombineret med mekanisk virkning, ville det teoretisk vise sig at være mere effektivt. Der er dog nogle dele af dykkerudstyr, som ikke nemt kan nås uden adskillelse, såsom indersiden af en regulator.
Da et udåndet åndedræt vil rejse gennem indersiden af en regulator og få kontakt med membranen, vægtstangsarmen og andre indvendige overflader, og gennemvæde regulator i en desinfektionsopløsning kan være en bedre mulighed.
Best Practices
Når du vælger et desinfektionsmiddel, er det yderst vigtigt at bruge et produkt, der har dokumenteret effekt mod enten SARS-CoV-2 eller den sværere at dræbe SARS-CoV-1. Kontakt dit lokale styrende organs pesticidregistreringssystem for dets liste over registrerede desinfektionsmidler, hvis produkterne specificeret i EPA's liste N ikke er tilgængelige i dit område. Når du bruger disse produkter, skal du sørge for at følge anvisningerne og bruge det specificerede personlige værnemidler (såsom handsker eller øjenværn) ved desinficering. Hvis registrerede produkter ikke kan findes, skal du sørge for at bruge desinfektionsprotokoller skitseret af CDC.
For at desinficere udstyr for at dræbe den virus, der forårsager COVID-19, bør der bruges et desinfektionsmiddel på EPA's liste N. Før du bruger et produkt, skal du kontrollere, om det er registreret hos EPA til brug på dykkerudstyr, åndedrætsværn eller de materialer, de er lavet af. Alternativt anbefaler CDC en 4:100 blegemiddelopløsning (1/3 kop blegemiddel i 1 gallon vand) med en kontakttid på 1 minut.
Efter desinficering af udstyr skal man passe på ikke at geninficere udstyret, såsom ved at håndtere det ved opbevaring. Dykkerbutikkens medarbejdere bør sørge for at opretholde en god hygiejne ved at vaske hænder ofte og regelmæssigt desinficere områder med høj berøring, inklusive tankstationer (som beskrevet i afsnittet "varme" i denne artikel).
Når du bruger et desinfektionsmiddel, skal du sørge for at følge producentens brugsanvisning. Følg dette med en grundig skylning i ferskvand og lad udstyret tørre helt før brug.
Overvej endelig at opdatere din eksisterende nødhandlingsplan for at inkludere en potentiel COVID-19-infektion fra personale eller kunder. Sørg for at skitsere alle desinfektionsprotokoller og sørg for, at de bliver flittigt fulgt af alt personale. Den vigtigste overvejelse er sundhed og sikkerhed for dine medarbejdere og kunder.
Divers Alert Network (DAN) har også udstedt nogle råd vedrørende beskyttelse af dykkere, når de rejser - og især med hensyn til leje af udstyr.
DAN udtaler: “Udstyr kan effektivt desinficeres ved at nedsænke det i en 10 % blegemiddelopløsning eller ved at bruge et rengøringsmiddel såsom steramintabletter eller en hvilken som helst anden kvaternær ammoniumforbindelse. Sørg for at bruge disse produkter i henhold til producentens anvisninger og skyl derefter gearet med frisk vand.
"Produkter, der almindeligvis bruges til at rense dykkerudstyr, men som er ineffektive mod coronavirus, omfatter antibakterielle og klorhexidin-mundskyllevand eller -sprayer. Varmt sæbevand skal kombineres med mekanisk handling såsom skrubning med en blød tandbørste for at være effektiv."
Hvis du rejser og bruger lejeudstyr, foreslår DAN at du bruger en "husholdningsdesinfektionsserviet" til at rense din regulator mundstykke, snorkel, BCD oral inflator og indersiden af din maske, og skyl derefter med frisk vand før brug. DAN råder dig til at bede din operatør om at rense det udstyr, du lejer – hvis du ikke har adgang til servietter til at gøre det selv.
Vender tilbage til dykning efter COVID-19
Hvad med dykkeren, som jeg selv, der har fået COVID-19? Hvornår kan de trygt vende tilbage til dykning? Desværre er svaret på det spørgsmål ikke kendt på nuværende tidspunkt, men det er sandsynligvis ikke et "one size fits all"-svar.
Som med enhver sygdom skal dykkeren fuldstændigt løse deres symptomer og have god træningstolerance, før han overhovedet overvejer at vende tilbage til dykning. Imidlertid angriber COVID-19 i nogle tilfælde aggressivt det pulmonale og kardiovaskulære system, og varigheden af disse effekter er ukendt, men sandsynligvis meget varierende blandt individer.
COVID-19 (SARS-COV-2) er en coronavirus og ligner, men ikke helt som, coronavirus (SARS-COV-1), der forårsagede SARS (svært akut respiratorisk syndrom). Da vi endnu ikke har ret mange langsigtede data om COVID-19, kan det være nyttigt at se på de langsigtede virkninger af SARS-COV-1 til at komme med anbefalinger til dykkere, indtil vi har bedre data om COVID-19.
En undersøgelse af lungefunktionen og træningskapaciteten hos overlevende af alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) blev rapporteret i European Respiratory Journal i 2004. De så på 46 overlevende af SARS 3 måneder efter hospitalsudskrivning. (Eur Repsir J 2004:24:436-442).
Der blev ikke påvist abnormiteter i lungefunktionstestene hos 23 (50 %) af patienterne. Abnormiteter af forceret vitalkapacitet (FVC), forceret udåndingsvolumen på et sekund (FEV1), FEV1/FVC og TLCO blev påvist hos syv (15%), 12 (25%), én, (2%) og 18 (39). %) af patienterne. Alle disse abnormiteter var milde undtagen i ét tilfælde.
Åndedrætsreserven var lav hos fire patienter, og signifikant iltdesaturering blev påvist hos yderligere fire patienter. Sammenligning af den målte træningskapacitet med hvilende lungefunktionstest viste mange tilfælde af uoverensstemmelse i svækkelse. De konkluderede, at lungefunktionsdefekter blev påvist hos halvdelen af de genoprettede patienter med alvorligt akut respiratorisk syndrom 3 måneder efter hospitalsudskrivning, men svækkelsen var mild i næsten alle tilfælde. Mange patienter havde nedsat træningskapacitet, som ikke kunne forklares med svækkelsen af lungefunktionen.
For nylig blev en foreløbig rapport fra Frank Hartig, en overlæge ved Innsbruck Universitetsklinik i Østrig, offentliggjort i dykkermagasinet "Wetnotes", og en engelsk oversættelse blev lagt på Facebook. Dr. Hartig er en ivrig dykker og leder akutafdelingen på hospitalet og er ansvarlig for at koordinere behandlingen af deres COVID-19 patienter. Han rapporterer at have behandlet snesevis af COVID-19-patienter i de seneste uger, hvoraf seks var dykkere.
Alle disse seks dykkere krævede ikke hospitalsindlæggelse og følte, at de var kommet sig over deres sygdom 5-6 uger tidligere. To af patienterne viste imidlertid hypoxæmi under stress, to viste reaktiv luftvejssygdom, og fire viste "imponerende" lungeforandringer på CT-scanninger. Den engelske oversættelse rapporterede "skaden på lungerne er irreversibel", selvom opfølgningstestene kun fandt sted cirka seks uger efter klinisk opløsning af symptomer.
Vi skal fortolke denne lille sagsserie med forsigtighed indtil videre, mens vi afventer yderligere data. Det er bestemt interessant, ret tankevækkende og er hypotesefrembringende for fremtidig forskning. Det er dog kun seks dykkere og er meget kort opfølgning. Det er dog en god grund til at holde pause og overveje, hvordan man beslutter sig for, hvornår man skal vende tilbage til dykning efter at være blevet smittet med COVID-19. Vi skal bare vente på større, mere kontrollerede undersøgelser med længere opfølgning, før vi bliver alt for bekymrede og foretager gennemgribende ændringer i evalueringen af fitness-til-dykkeprotokoller rundt om i verden.
The Undersea and Hyperbaric Medical Society udgav et positionspapir på deres hjemmeside (www.uhms.org) den 24. april 2020. De er enige om, at vi på nuværende tidspunkt simpelthen ikke har tilstrækkelige data til at understøtte eller tilbagevise proklamationerne fra sagsrækken fra Dr. Hartig. De føler, at listen over potentielle variabler relateret til, hvordan denne sygdom manifesterer sig, dens kliniske forløb og langsigtede prognose er lang og kan omfatte faktorer som underliggende medicinske tilstande, alder, sygdommens sværhedsgrad og sekundære komplikationer.
Caserapporter lider af flere designsvagheder, herunder mangel på kontroller og randomisering, hvilket gør enhver konklusion, som vi måtte ønske at generalisere til en større befolkning, mistænkelig. Selvom disse resultater faktisk er foruroligende, vil det tage tid, før den potentielle indvirkning på den enkeltes sundhed og eventuelle varige virkninger på lunge- eller hjertefunktion er fanget i den peer-reviewede litteratur.
Et positionspapir fra Belgian Society for Diving and Hyperbaric Medicine blev offentliggjort den 12. april 2020 i et forsøg på at give retningslinjer til læger, der vurderer dykkere, der har lidt COVID-19. Her er en pdf, du kan downloade om deres anbefalinger: Dykning efter COVID-19 lungeinfektion
Disse anbefalinger er meget fornuftige og bør hjælpe os med at vejlede os, mens vi venter på flere data. Hvis en dykker led af et mildt tilfælde af COVID-19 og nu er tilbage til at jogge 5 miles om dagen uden problemer, kan han eller hun sandsynligvis vende tilbage til dykning uden begrænsninger eller yderligere test. Men hvis en dykker havde et længere intensivophold på grund af infektionen, især hvis de havde brug for intubation, skulle de måske have opfølgende CT-scanninger, der viser opløsning af ændringerne og måske endda lungefunktionstest og ekkokardiografi, før de genoptager dykning. Kun tid - og endnu vigtigere, DATA vil vise.
Hvad betyder det hele? Vi er midt i en generationsdefinerende pandemi, som verden ikke har set i 100 år. Der er en passende mængde frygt og usikkerhed, der griber planeten. Sammen med alle andre er vi i dykkerindustrien bekymrede for, hvad de langsigtede virkninger af denne pandemi vil være på vores levebrød og den sport, vi alle elsker.
Først og fremmest skal vi sørge for, at vores sport er sikker for vores elever, vores certificerede dykkere og for os selv. Dette betyder at ændre desinfektionspolitikken, ændre nogle aspekter af træningen og give mulighed for social distancering i vores dykkercentre, vores dykkercharter osv. Det bedste råd i øjeblikket er, at enhver dykker, der har haft et symptomatisk tilfælde af COVID-19, skal være undersøgt af en læge med dykkerkendskab inden genoptagelse af dykning.
For mig selv er jeg en af de heldige. Mine symptomer på COVID-19 var ikke værre end et slemt tilfælde af influenza. Jeg fik et normalt røntgenbillede af thorax, normale iltmætninger og havde aldrig symptomer på åndenød. Efter cirka to uger forsvandt alle mine symptomer, og min træningstolerance på min hjemmeromaskine var tilbage til baseline. Jeg ser frem til langsomt at komme tilbage til dykning engang i de næste par uger.
Vær sikker, alle sammen. Vi vil komme ud på den anden side af dette – forhåbentlig som bedre mennesker i bedre nationer og leve i en bedre verden.
Jeg vil gerne takke Divers Alert Network og den lange liste af dykkerundervisere, dykkerinstruktører, træningsbureauer og udstyrsproducenter, hvis redigeringer og input hjalp mig med at sammensætte dette papir.
Forfatteren:
Douglas Ebersole, MD er en interventionel kardiolog ved Watson Clinic LLP i Lakeland, Florida og er direktør for Structural Heart Program ved Lakeland Regional Health, et 850-sengs tertiært henvisningshospital i Lakeland. Han har dykket siden 1974 og er en ivrig rekreativ og teknisk åben kredsløbsdykker og instruktør. Ud over at være kardiologisk konsulent for Divers Alert Network er han medicinsk rådgiver for RAID.
