Cristian Pellegrini ser på dykning og diabetes og gennemgår den seneste forskning og retningslinjer for dem, der lider af sygdommen.
I mange år har lægesamfundet frarådet dykning med diabetes. Diabetes er en sygdom, som blandt andet påvirker det endokrine system, samlingen af kirtler, der producerer hormoner, der regulerer dit stofskifte, vækst og udvikling, vævsfunktion, seksuel funktion, reproduktion, søvn og humør.
Den største trussel ved diabetes er den effekt, den har på din bugspytkirtel, det organ, der producerer insulin og glukagon. Det er de to hormoner, som balancerer og vedligeholder dit blodsukker (blodsukker). Fra 2015 lider anslået 415 millioner mennesker allerede af diabetes på verdensplan, og i 2040 anslås antallet af diabetikere at stige til omkring 642 millioner.
Betyder det, at diabetikere ikke må dykke? Absolut ikke!
Men lad os lede dig igennem vigtige oplysninger, du bør vide. At have diabetes betyder enten, at din bugspytkirtel ikke producerer nok insulin, eller at kroppens celler ikke reagerer korrekt på den producerede insulin. Der er to hovedtyper af diabetes:
- Type 1 diabetes indebærer, at bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin, hvilket fører til insulinafhængighed (behov for insulininjektioner). Årsagen er i øjeblikket ukendt.
- Type 2 diabetes begynder med insulinresistens, en tilstand, hvor celler ikke reagerer korrekt på insulin, hvilket også kan føre til mangel på insulin. Denne type diabetes kan kontrolleres ved at opretholde en sund kost og ved at tage oral medicin. Den mest almindelige årsag er en usund livsstil, overdreven kropsvægt og mangel på motion.
Grunden til, at medicinske eksperter har frarådet dykning med diabetes, skyldes de skrøbelige og potentielt livstruende tilstande, diabetikere kan komme ud for, når de lider af højt blodsukker (hyperglykæmi) eller farligt lavt blodsukker (hypoglykæmi).
Bare så du forstår, sænker insulin (og fysisk træning) dit blodsukker, og glukagon (såvel som fødevarer med glukose) hæver dit blodsukker. Diabetikere kan ofte lide af for høje og lave sukkerarter, hvilket sætter dem i en meget højere risiko for at lide af en ulykke under vandet. Det betyder, at dykning under vandet i en tilstand af hyperglykæmi eller hypoglykæmi kan føre til bevidsthedstab og i nogle tilfælde endda død. Så naturligvis har medicinske eksperter rejst et rødt flag, når det kommer til diabetikere, der dykker, især når deres sygdom er ustabil eller nyopdaget.
Almindelige risici, symptomer og virkninger ved at lide af højt og lavt blodsukker omfatter:
- hyperglykæmi (højt blodsukker): ekstrem tørst, hyppig vandladning, tør hud, sult, sløret syn, kvalme, døsighed, langsomt helende sår, opkastning.
- Hypoglykæmi (lavt blodsukker): skælven, hurtig hjerterytme, svedtendens, svimmelhed, angst, bleghed, sult, svaghed/træthed, hovedpine, besvimelse.
I tvivlstilfælde skal diabetikere straks tjekke deres blodsukker ved hjælp af et blodsukkermåleapparat og enten spise eller drikke noget med sukker, når blodsukkeret er lavt, eller tage den passende medicin for at modvirke forhøjet blodsukker.
Symptomer og forholdsregler er vanskelige, hvis ikke umulige, at identificere og håndtere under vandet, og på grund af omfanget af disse potentielle problemer forårsaget af diabetes, har diabetikere en større trussel, når det kommer til at dykke sikkert.
Tidligere blev dykning med diabetes bestemt anset for at være urådelig. Selv i dag er nogle medicinske eksperter stærkt afvisende. Men i de senere år har mange dykkere med diabetes med succes bevist, at den medicinske industri tager fejl og beviser over for samfundet, at det er muligt at forfølge din passion for dykning uden at bringe eller ofre dit helbred og sikkerhed – ved at tage de rigtige forholdsregler.
Når du dykker med diabetes, er det vigtigt at kende dine grænser og altid tale med fagfolk for at få en objektiv mening om din helbredstilstand, før du forsøger at dykke under vandet. Uanset hvor kontrolleret din tilstand er, kan diabetikere ikke dykke uden begrænsninger. Det samme gælder selvfølgelig for mennesker uden diabetes, men diabetikere må acceptere, at deres risici er højere – også selvom deres dykkerevner er lig med ikke-diabetikere. At lide af diabetes bør aldrig forhindre nogen i at udforske verden, men de rigtige sikkerhedsforanstaltninger bør altid tages.
Dykker- og lægesamfundet har udviklet sig meget. Mens du engang led af diabetes betød, at du blev forbudt og forbudt at dykke, har holdninger heldigvis ændret sig.
DAN forskning i diabetes
Resultater fra forskning foretaget af DAN Europe tyder på, at diabetiske dykkere, for at forhindre forværring af hypoglykæmi og korrekt fortolkning af hypoglykæmi-lignende symptomer under dykning, kunne drage fordel af blodsukkermåling i realtid under deres dyk. Under en undersøgelse blev 26 dyk registreret [uden] statistisk forskel mellem BG registreret hvert femte minut før, under og efter dyk.
Desuden var denne undersøgelse et perfekt eksempel på, hvordan teknologi kan hjælpe diabetikere med at øge deres dykkesikkerhed ved hjælp af en CGM-monitor i et vandtæt etui. I sådanne tilfælde ses blodsukkerniveauer i realtid på en skærm, hvilket gør det muligt for dykkeren løbende at kontrollere [deres] BG.
En anden undersøgelse foretaget af DAN Europe Research Division fandt lignende resultater, idet man siger, at dykning ikke indebærer signifikant risiko for hypoglykæmi, selvom den kontinuerlige overvågning viste en progressiv sænkning [af blodsukkerniveauer]. Disse resultater tilskynder diabetikere til at prøve dykning. Ud fra undersøgelserne foretaget af DAN er der opnået en generel konklusion: Et kontinuerligt glukoseovervågningssystem i realtid, som anvendes af diabetikere under dykning, kan give øjeblikkelig information om blodsukkerværdier og -tendenser, med en betydelig stigning i dykkersikkerhed og med en stigning af sportsmedicinsk viden og interesse for dette specifikke område.
Forudsat at du ikke lider af nogen langsigtede komplikationer, er dykning med diabetes fuldstændig acceptabel, forudsat at du gennemgår regelmæssige kontroller og holder din diabetes godt under kontrol for at undgå potentielle trusler.
Uanset om du har diabetes eller ej, er vores mission, at alle lykkes med at dykke sikkert, så vi alle kan være stolte og dele vores passion for at udforske verdens fortryllende farvande. Hvis du overvejer at dykke med diabetes, eller kender nogen, der er det, så brug et øjeblik på at gennemgå vores anbefalinger.
Anbefalinger til dykning med diabetes
- Tal med en læge og diabetes-/dykkerspecialist, før du forsøger at dykke.
- Bær altid et diabetesarmbånd, så meddykkere er opmærksomme i tilfælde af en nødsituation.
- Bær oral glukose med dig hele tiden, og sørg for, at din ven er opmærksom og også har noget.
- Få en glukagoninjektion på stedet (på overfladen), hvis du mister bevidstheden.
- Spis mad med langsomt fordøjelige kulhydrater før dykning for at sikre et afbalanceret glukoseniveau.
- Mål dit blodsukker umiddelbart før og efter dykning.
- Undgå dybder større end 30 meter – nitrogennarkose kan forveksles med hypoglykæmi!
- Undgå at dykke i mere end 60 minutter.
- Log dine dyk og noter dit blodsukker til fremtidig reference.
- Dyk ikke i koldt vand, stærke strømme eller forhold, der kræver anstrengende aktivitet.
- Sørg for, at du har et stabilt blodsukker på ikke mindre end 150 mg/dL (8.3 mmol/L) – med Type 1.
- Overvej at bruge et Continuous Glucose Monitoring-system (CGM) til at kontrollere dit blodsukker i realtid.
- Hold dig hydreret og sund før, under og efter dykning.
- Forbliv afslappet og nyd oplevelsen.
Kilder
- Diabetes Atlas
- Diabetes & Dykning – DAN Sydlige Afrika
- Diabetes og fritidsdykning: Retningslinjer for fremtiden' Workshop Proceedings 2005, UHMS, DAN
- Scuba Magazine april 2015
- Spørg DAN: Diabetes og Scuba Diving 2008
DAN forskning
- "Kontinuerlig realtidsovervågning og registrering af glykæmi under dykning: pilotundersøgelse" - Pieri M, Cialoni D, Marroni A, Undersea Hyperb Med. 2016 maj-jun; 43(3):265-72.
- "En kontinuerlig overvågning og registrering i realtid af glykæmi under dykning: case-rapport" - Pieri M, Cialoni D, Piacente A, Balestra C, Marroni A. (Poster, 2014).
- "Overvågning og registrering af undervandsglykæmi i realtid under dykning: opdatering" - Pieri M, Cialoni D, Marroni A (Poster, 2015).
- "Sikkerhed ved rekreativ dykning hos type 1-diabetespatienter: The Deep Monitoring-programmet" – Bonomo M1, Cairoli R, Verde G, Morelli L, Moreo A, Grottaglie MD, Brambilla MC, Meneghini E, Aghemo P, Corigliano G, Marroni A ., Diabetes Metab. 2009 Apr;35(2):101-7. doi: 10.1016/j.diabet.2008.08.007. Epub 2009 28. februar.
