Petar Denoble ser på PFO'er eller Patent Foramen Ovale, og hvordan de kan påvirke dykkere
I juni 2015, i Montreal, Canada, bød Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) og DAN de mest kyndige fagfolk velkommen til Patent Foramen Ovale og Fitness to Dive Consensus Workshop. De diskuterede emner var, hvordan man diagnosticerer en PFO, hvordan man sænker de involverede risici, og selvfølgelig hvordan PFO forholder sig til dykkere. For at læse mere om det, kan du downloade proceduren fra Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus.
En PFO kan kun opstå efter fødslen, hvis Foramen Ovale ikke lukker ordentligt. Dette sker hos omkring en fjerdedel af befolkningen, selvom de fleste mennesker aldrig indser det. Foramen Ovale er et hul i væggen mellem hjertets højre og venstre atria. Størrelsen af hullet og mængden af blod, der flyder, varierer. Hos nogle mennesker stopper blodgennemstrømningen aldrig, mens den hos andre kun flyder efter anstrengende aktivitet, såsom at løfte vægte; men det kan også ske efter udligning ved hjælp af Valsalva-manøvren, efter hoste eller afføring.
Den farligste type PFO for dykkere er en PFO med RLS, som er en spontan højre-til-venstre shunt. Dette kan resultere i en paradoksal emboli, der opstår, når en blodprop (trombe) passerer fra en systemisk vene til en systemisk arterie og forårsager et slagtilfælde. Efter et dyk er der venøse gasemboli (VGE) i blodet, så risikoen er større. Symptomerne på en paradoksal emboli forårsaget af VGE er normalt dem, der er forbundet med både neurologisk eller kutan dekompressionssyge (DCS).
Risikoen for DCS for fritidsdykkere med en PFO er ret lav, men et af de spørgsmål, workshoppen forsøgte at besvare, er, hvordan man identificerer dem, der er i fare, og hvad man skal gøre ved det. Retningslinjerne angiver, at dykkere, der har haft mere end én episode af DCS med cerebrale, spinale, vestibulocochleære eller kutane manifestationer, skal testes for en PFO af eksperter på området.
Dykkere med risiko for DCS med en PFO har tre muligheder for at reducere denne risiko. Den første er at stoppe dykningen, den anden er at dykke konservativt og undgå at belaste sig selv efter dykket, og den tredje er at lukke PFO'en, selvom dette ikke garanterer, at en DCS aldrig vil opstå igen. På Alarm dykker du finder nogle nyttige tips til, hvordan du kan dykke konservativt.
Efter en PFO-lukning er den mindste tid, som en dykker skal bruge for at stoppe med at dykke, mindst tre måneder. Testene skal bekræfte, at hullet er helt lukket, og også patienten skal være holdt op med at tage trombocythæmmende medicin. Det er vigtigt at huske på, at DCS primært er forårsaget af en betydelig dykkereksponering (dybde, tid og opstigningshastighed). Enhver, der beskæftiger sig med ekstrem dykning, risikerer at få DCS, selvom de ikke har en PFO.
Referencer: © Alert Diver — Q4 Efterår 2016
