Godkendt lægeundersøgelse af dykkere Dr. Oliver Firth svarer på dine medicinske spørgsmål - denne gang rådgiver han om, hvorvidt udtynding af hornhinder (keratoconus) kan stoppe dig fra at dykke, og om det er sikkert at dykke med en testikelproteseudskiftning.
Spørgsmål: Jeg håbede, at du kunne give mig nogle råd angående en operation, jeg snart skal have. På grund af en snoet testikel er jeg til orkidektomi og er blevet tilbudt en udskiftning af testikelprotese. Jeg er i tvivl om, hvorvidt et silikone- eller saltvandsimplantat er egnet og sikkert til et mættet dykkermiljø. Jeg har læst rapporter på nettet om, at selvom der ikke er gashulrum i implantatet, er der en mulighed for, at tryksat helium kan diffundere ind i implantatet og forårsage problemer. Ethvert råd, du kan give mig i forbindelse med dette, vil blive modtaget med stor taknemmelighed.
Svar: OK, det første råd – stol aldrig på noget, du læser på nettet. Abraham Lincoln sagde det. Eller var det Churchill? I hvert fald meget mere nyttigt end min skræmmende tantes råd, da hun passede mig som en plettet teenager uden selvtillid: "Du kan finde sympati i ordbogen, mellem lort og syfilis."
Tilbage til dine to grøntsager. Der ser ud til at være relativt lidt tilgængelig information om dette særlige problem inden for dykning. Om det simpelthen er fordi det er ualmindeligt, eller fordi dykkere ikke er villige til at erklære problemet, ved jeg ikke. En lignende situation eksisterer med brystimplantater, og igen kan jeg finde få rapporter om sikkerhed under dykning, men der er meget lidt bevis for, at det giver problemer i praksis.
Implantater i dag er generelt væskefyldte og i det væsentlige ukomprimerbare, derfor bør trykændringer ikke påvirke dem. Jeg ville gøre kirurgen opmærksom på dit arbejde og dine bekymringer, men da der ikke er lufthuler i protesen, er der ingen risiko for, at den imploderer eller eksploderer. Som du siger, er der en teoretisk risiko for, at helium kan diffundere ind i implantatet, men med den mængde gasbelastning, vi taler om, forestiller jeg mig, at risikoen for et problem er minimal. Afhængigt af årsagen til, at du har brug for en orkidektomi, kan der være andre problemer, som har indflydelse på dykkersikkerheden, så jeg vil altid råde dig til et tjek hos en dykkerlæge, før du tager springet.
Spørgsmål: Jeg har en keratoconus, en udtynding af hornhinden i mit venstre øje. Det har ikke forhindret mig i at dykke indtil videre, men da jeg overvejer at blive professionel vil jeg gerne vide, om en keratoconus virkelig er en no-no tilstand, som udelukker dykning. Min har været stabil indtil videre, og jeg har fået at vide, at den ikke kræver operation.
Svar: En ven ringede til mig for nylig i en tilstand af hysteri. Hun havde været klar til at blive laseropereret for kortsynethed, men blev afvist på grund af det samme –. Da laseren dybest set skærer lag af hornhinden af, kan du ikke rigtig komme videre, hvis den er for tynd til at starte med. Tilsyneladende plejede hun konstant at gnide sig i øjnene, hvilket gennem tiden har slidt hornhinderne væk. I ekstreme tilfælde bliver hornhinden så tynd, at den brister, og der dannes væskefyldte hævelser på overfladen, og en hornhindetransplantation er påkrævet for at undgå tab af øjet.
Dykningsmæssigt er selve tilstanden ikke påvirket af tryk- eller dybdeændringer.
Risikoen skyldes i høj grad maskeklem. Hvis hornhinden er tilstrækkelig tynd, og der opbygges et undertryk i det luftfyldte maskerum, kan dette teoretisk set føre til brud gennem hornhindens svageste punkt. Den nuværende metode til at håndtere dette er at bruge stive, men gasgennemtrængelige kontaktlinser. Gasgennemtrængelige linser undgår problemet med, at bobler bliver fanget mellem linsen og øjet, mens de styrker hornhinden for at forhindre, at den brister.
Tidsforløbet for keratoconus varierer: nogle er stabile på ubestemt tid, mens andre udvikler sig hurtigt eller får uforudsigelige eksacerbationer, så hvis du overvejer at blive professionel, vil det være vigtigt for dig at holde et vågent øje med tilstanden (et ordspil, der straffes med vedvarende og nådesløs piskning; jeg undskylder).
Tjek også Dykning med diabetes
