Q: Hej. Jeg har dykket i 57 år, og jeg er en avanceret dykker og tidligere instruktør. Jeg blev for nylig diagnosticeret med atrieflimren og havde en procedure for at forsøge at stoppe det. Det virkede desværre ikke, og jeg har nu atrieflimren. Dette holdes under kontrol med bisoprolol og apixaban. Min specialist (som ikke er dykkerlæge) har sagt, at han kan lave en anden operation, men har også sagt, at det kan være tilstrækkeligt at blive på stofferne. Grundlæggende vil jeg gerne vide, om jeg stadig kan dykke, når jeg er på disse stoffer. Jeg har ingen åbenlyse bivirkninger fra dem eller fra atrieflimren. Hvad er din anbefaling?
A: Dette er et interessant spørgsmål. Atrieflimren eller AF er en tilstand, hvor hjertebanken bliver uregelmæssig, men på en uregelmæssig måde. Ikke overraskende beskriver læger rytmen som 'uregelmæssigt uregelmæssig'. Problemet med dette er, at de øvre hjertekamre (atrierne) ikke trækker sig sammen på en koordineret måde, og blodet i dem kan samle sig og størkne, hvilket er en risikofaktor for et slagtilfælde. Det betyder også, at hjertet kan svækkes, hvilket fører til hjertesvigt, hvor hjertemusklen ikke kan pumpe effektivt nok til at opfylde kroppens behov. Det er nemt at diagnosticere AF, men hvad der er sværere er at finde ud af, hvorfor det er sket. Det kan skyldes alle mulige ting: kranspulsåresygdom, forhøjet blodtryk, klapproblemer i hjertet, skjoldbruskkirtellidelser, infektioner, søvnapnø og overskud af stimulanser som koffein, alkohol eller tobak. Så det er vigtigt, at din kardiolog har udelukket alle de korrigerbare årsager til dette problem.
Hvis der ikke findes nogen årsag, er det kendt som 'ensom atrieflimren', da det kan opstå alene med stigende alder. Jeg er bange for, at der er problemer med både den medicin, du tager, og med dykning. Betablokkere (såsom bisoprolol) ordineres ofte for at sænke pulsen, men de kan begrænse din lungefunktion og forringe din reaktion på træning, som begge kan være farlige under vandet. Et antikoagulant anbefales også ofte, såsom den apixaban, du tager, for at mindske risikoen for koageldannelse og slagtilfælde. Nogle dykkerlæger er dog bekymrede over, at disse kan føre til en større chance for blødning, f.eks. i mellemøret; eller værre, ind i rygmarven, hvis du var så uheldig at få rygsøjletrykssyge.
Så der er lidt eftertanke, diskussion og arbejde, der skal gøres, før du kommer tilbage i vandet, er jeg bange for. Jeg tror ikke, du skal opgive at dykke med det samme, men jeg synes, du skal se en erfaren dykkerlæge for at diskutere alle de problemer, jeg har taget op. De vil bestemt gerne tjekke din hjertefunktion, lungefunktion og træningskapacitet. Du skal muligvis få disse hjertetest udført af din kardiolog først, hvis du ikke allerede har fået dem. Held og lykke!
Q: Min mand og jeg er begge ivrige dykkere, og vores datter viser allerede interesse, selvom hun kun er fem. Hun har dog været ret uheldig med øreinfektioner, og ØNH-lægerne anbefaler, at hun har tyller for at forhindre, at hun får dem så ofte. Det er klart, vi vil gøre, hvad der er bedst for hende, men vil det stoppe hendes dykning, før hun overhovedet er begyndt?
A: Grommets er små rør indsat i trommehinden. De er mindre end et tændstikhoved og bruges til at skabe en kunstig perforering, så luft kan passere ind i mellemøret, og endnu vigtigere, slim og pus kan komme ud. Det enkle ræsonnement er dette: smerten og elendigheden ved mellemøreinfektioner skyldes for det meste det pres, der skabes af alt det smitsomme lort, der opbygges i et begrænset rum. Sæt et hul i en af væggene i dette lukkede rum, og trykket vil ikke kunne bygges op – derfor ingen smerter, færre infektioner og et glad barn. Og det virker.
Tyllerne falder til sidst ud af sig selv efter et stykke tid (det tager et par måneder til et par år), og den efterladte perforering heler op af sig selv. På det tidspunkt er barnet ældre og større og forhåbentlig vokset ud af infektioner, så det er en ganske pæn procedure hele vejen rundt. Heldigvis, når trommehinden er helet, er den helt sikker at dykke med (selvom den altid vil være lidt mere skrøbelig end en ubeskadiget). Så der er ingen grund til at sørge over tabet af din datters dykkerkarriere endnu.
Billede: Arkivfoto af Foto af Sebastian Pena Lambarri
Læs også hvis du Kan scubadykke med en falsk fortand?
