Scuba Diving Nødsituationer DAN Kolonne DCI, dehydrering eller en hjertehændelse
Mens en dykker var på en dykkerferie i Papua Ny Guinea, oplevede en dykker symptomer, der kunne have været på grund af DCI, dehydrering eller en kardiovaskulær hændelse.
Dykkeren havde gennemført et dyk den foregående dag uden problemer og tre dyk på dagen for hændelsen:
Dyk 1: 30m i 30 minutter med 40 minutters overfladeinterval
Dyk 2: 22m i 65 minutter med et 2-timers overfladeinterval
Dyk 3: 20m i 50 minutter.
Tiden på den maksimale dybde var minimal på alle dyk, med det meste af tiden brugt på 10m-12m. Sikkerhedsstop blev gennemført på alle dyk. Da han dukkede op fra det andet dyk, fik han hovedpine, men sagde ikke noget. Men da han dukkede op fra det sidste dyk, så han og følte sig utilpas. Han rapporterede om hovedpine, snurren i arme og hænder, svimmelhed og uklarhed.
Han blev lagt på ilt på båden og straks ført tilbage til resortet, hvor han fortsatte med at trække vejret ilt via en ikke-rebreather-maske med 12 liter i minuttet i tilbagelænet stilling. Da han forsøgte at gå på toilettet, kollapsede han på grund af svækkede ben og så ud til at være i en halvbevidst tilstand. På dette tidspunkt blev DAN tilkaldt.
Baseret på oplysningerne til DAN-lægen vedrørende dykkerprofilerne og dykkerens sygehistorie var diagnosen ikke klar. Dykkerens symptomer kunne være tilskrevet DCI, dehydrering eller en kardiovaskulær hændelse. På grund af symptomernes alvor påbegyndte DAN nødevakueringsprocedurer.
Mens evakueringsmulighederne blev undersøgt, blev dykkeren bedt om at fortsætte med at trække vejret med ilt i tilbagelænet stilling og modtage væske. Operatøren blev bedt om at overvåge svagheden i dykkerens ben for at sikre, at dette ikke udviklede sig til lammelse og for at sikre, at dykkeren kunne fortsætte med at urinere.
Planen var at evakuere dykkeren til Townsville Hospital (QLD) for evaluering og mulig kammerbehandling - på dette stadium kunne det ikke bekræftes, om hændelsen var dykkerelateret eller en ikke-dykkermedicinsk situation.
Ved ankomsten til hospitalet gennemgik dykkeren neurologiske tests, hvoraf alle var umærkelige bortset fra den skærpede Romberg-test. Denne test involverer patienten stående oprejst med den ene fod foran den anden (hæl-til-tæer) og med armene foldet over brystet. Dykkeren bliver derefter bedt om at lukke øjnene. Et tab af balance tolkes som et positivt Romberg-tegn, selvom der kan gøres flere forsøg. Ideelt set kan dykkeren bevare positionen (omend med en vis vaklen!) i et minut.
Behandling
Baseret på disse testresultater var diagnosen DCI, og dykkeren modtog en US Navy Tabel 6-behandling. Efterfølgende forbedredes resultaterne af yderligere Romberg-tests betydeligt.
Han blev udskrevet fra hospitalet den følgende dag uden tilbageværende symptomer og blev bedt om at vente flere dage, før han fløj hjem på grund af sværhedsgraden af hans symptomer. Heldigvis fik han en fuld bedring.
EVAKUERINGSKOSTNINGER: AUD$57,000.
DAN kommentar
Selvom han beskrev sig selv som meget fit og rapporterede at gå i fitnesscenter fem gange om ugen, omfattede dykkerens sygehistorie en tredobbelt hjertebypass. DAN-lægerne kunne således ikke udelukke en hjertebegivenhed ved vurdering af hans første symptomer.
Mens man ventede på, at evakueringen var tilrettelagt, ville DAN's foretrukne mulighed have været at flytte dykkeren til en klinik for at modtage IV-væske og at få indlagt et urinkateter, hvis det blev nødvendigt. Men den lokale klinik var meget grundlæggende, og det var sandsynligt, at dykkeren ikke ville modtage den nødvendige pleje. Det blev besluttet, at dykkeren ville være mere komfortabel, hvor han var, og at han fik bedre ilt førstehjælp på dykkerstedet, end der ville være tilgængeligt på klinikken. Heldigvis viste det sig at være en god beslutning, da dykkeren forbedrede sig væsentligt i løbet af natten.
For mere artikel fra DAN Prøv
