Overlevende børsnotering: En dykkers perspektiv

DR ROSIE STOKES fra DDRC Healthcare ser på et meget nylig "drukning indefra" casestudie - med tak til den britiske dykker SALLY DE COURCY for at dele sin historie

Nedsænket lungeødem har været et varmt emne for os på det seneste. Symptomerne på børsnotering forbliver dårligt anerkendt blandt dykkere, svømmere i åbent vand og endda sundhedspersonale, hvilket resulterer i alvorlig skade eller endda død.

Læs også: Barmhjertige samaritanske dykkere udbryder O2 i Co-op

Som en af ​​DDRC's dykkerlæger dækker jeg British Hyperbaric Associations dykkerhjælpelinje og reagerer på dykkernødsituationer og giver specialistinput og rådgivning, hvor det er nødvendigt.

Ved denne lejlighed blev jeg tilkaldt af kystvagten for at yde støtte til en dykker, der ikke reagerede på vandoverfladen.

Dykkeren blev evakueret til A&E, og jeg mødte hende der ved ankomsten. Sally har været så venlig at dele sin historie:

"På mine sidste par dykkerferier havde jeg bemærket, at jeg begyndte at hoste ofte på dykkene og satte det ned i halsen og følte mig tør. Jeg var også blevet mere bevidst om min vejrtrækning, som om jeg ikke kunne få luft nok, men da mit udstyr virkede, og jeg var ved godt helbred, besluttede jeg, at det måtte være i min fantasi.”

"Men disse følelser gjorde mig mere og mere bekymret og forringede fornøjelsen ved at dykke. Ved to tidligere lejligheder, en gang før pandemien og derefter i Filippinerne i april i år, var jeg kommet op til overfladen med en følelse af åndenød, med en trykken for brystet, hvilket var meget alarmerende."

"Men da jeg først var kommet op af vandet og havde taget min våddragt af, forsvandt disse symptomer. Min mand Andy (dive-buddy) og jeg besluttede, at jeg måske var angst og hyperventilerede, selvom jeg ikke følte mig angst på det tidspunkt, men vi kunne ikke komme i tanke om nogen anden årsag. Ingen af ​​os havde nogensinde hørt om børsnotering."

'Ved omkring 13 m følte jeg åndenød'

"Den 9. juli 2023 dykkede jeg fra en dykkerbåd med en gruppe venner fra BSAC på Scilly-øerne. Det var mit første dyk på denne tur, og mit 30. dyk i 2023. Jeg havde tidligere lavet omkring 100 dyk. Jeg havde en ny halvtør våddragt på, som var blevet professionelt tilpasset.

“Omkring kl. 11, efter at have foretaget vores buddy-check, startede Andy og jeg vores første dyk. Vandet var roligt, ikke uroligt. Efter en nødvendig vægtjustering til mit nye jakkesæt, kom vi ned på omkring 5m, og jeg følte, at min regulator måske ikke virkede, da jeg havde let åndenød. Jeg indikerede, at vi skulle op til overfladen igen."

"Ved overfladen tjekkede jeg regulatoren og besluttede at prøve igen. På omkring 13m følte jeg åndenød. Jeg tilkendegav, at jeg ønskede at afbryde dykket, men efter at have kontrolleret, at cylindermåleren var gået ned, og at jeg måtte få luft, besluttede jeg, at alt var godt.

"Kryds med mig selv og fast besluttet på at overvinde, hvad jeg troede må være angst på grund af stigende dykkerangst, indikerede jeg til Andy, at vi kunne fortsætte."

"Vi gik ned til havbunden på 25 m, og Andy pustede vores SMB op. Vi svømmede derefter mod revet, steg let op, og jeg var klar over, at jeg var meget forpustet. Jeg følte det, som om jeg ikke kunne få nok luft ind i mine lunger.”

"Ved 13 m indikerede jeg, at vi skulle op. Andy gav mig OK-tegnet og viklede sin SMB-spole ind. Jeg blev mere og mere forpustet og troede, at jeg ville drukne. Set i bakspejlet var Andy ikke klar over, at det hastede, og tilskrev stadig mine symptomer angst."

"Så begyndte vi vores opstigning. På omkring 6m, forsøgte vi at gøre et sikkerhedsstop. Mens jeg gjorde dette, indså jeg, at jeg ikke længere kunne forstå min dykkercomputer, og at jeg var ekstremt forvirret. Da jeg forstod faren ved dette, indikerede jeg, at jeg skulle op, og Andy fulgte efter."

“Da jeg kom op til overfladen, kunne jeg ikke trække vejret og tog regulatoren ud af min mund, desperat efter at trække luft ind, men der skete ikke noget. Jeg følte det som om, at brystkassen snørede mit bryst sammen, og i min forvirring tømte jeg luften ud i den tro, at dette forårsagede følelsen af, at mit bryst blev klemt."

“I mellemtiden så jeg Andy og råbte: 'Jeg kan ikke trække vejret!' to gange. Jeg lå tilbage og prøvede desperat at få luft, og det var det sidste, jeg husker. Tilsyneladende blev jeg derefter bevidstløs, og mit hoved gik under vand på grund af det tømte BC."

Nyttige tidligere erfaringer

"Der er et par ting, der hjalp mig til at holde mig rolig i vandet under en skræmmende oplevelse. Ni måneder tidligere, mens jeg gik i Snowdonia, faldt jeg 40 meter. Da jeg var landet i en iskold strøm og pådraget mig flere skader, fandt jeg senere ud af, at jeg var hypoksisk."

"Mens jeg var i vandet, havde jeg været i stand til at genkende tegnene på hypoxi (forvirring) og vidste, at det var afgørende, at jeg kom op til overfladen."

”Jeg havde modtaget kognitiv adfærdsterapi (CBT) for PTSD på grund af gangulykken. En del af CBT var at overveje alle mulige resultater, og hvad du skal gøre for at opnå det mest gunstige."

"Før forvirringen satte ind, brugte jeg disse CBT-færdigheder til at forstå, at det var bydende nødvendigt at bevare roen i vandet for at nå overfladen. Det hjalp mig med at bearbejde, at mit udstyr virkede, og at der må være noget medicinsk galt.”

"At prøve Andy's blæksprutte ville ikke hjælpe, men kunne risikere at drukne, når jeg tog regulatoren ud af munden, hvis jeg reagerede på det overvældende behov for at trække luft."

"Ironisk nok er jeg helt sikker på, at hvis jeg ikke havde oplevet Snowdonia-faldet, ville jeg måske ikke have overlevet denne hændelse."

”Det er vigtigt for mig, at dykkere bliver opmærksomme på risikoen for børsnotering, som indebærer en risiko for dødsfald. Jeg håber, at ved at dele ikke kun, hvordan det føltes i vandet ved denne lejlighed, men også de symptomer, som jeg havde oplevet før det, ved tidligere dyk, at det kan advare dykkere om at søge lægehjælp, så snart de oplever symptomer ."

"Jeg var så heldig at blive indlagt på Derriford Hospital i Plymouth, og jeg er taknemmelig for den fremragende pleje, som jeg modtog fra DDRC - mange tak."

Årsager og virkninger

Sally var ekstremt heldig at have overlevet denne hændelse. Kystvagten rapporterede, at hun havde været i åndedrætsstop på båden, og hendes mands og bådskipperens hurtige handlinger reddede hendes liv.

Nedsænkningslungeødem er forårsaget af trykvirkningerne ved at blive nedsænket i vand, med den største nedsænkningseffekt set ved overfladen.

Dette, i kombination med forskellige medvirkende faktorer såsom overhydrering, en stram våddragt og at være i koldt vand, samt underliggende fysiologiske ændringer i kroppen efterhånden som vi bliver ældre (forhøjet blodtryk), kan være nok af en provokation til at overvælde hjerte og lunger og forårsager væske (ødem) til at samle sig i luftvejene.

Som du kan forestille dig, føles det, som om du drukner, og du kan begynde at hoste blodplettet skummende opspyt op.

Det er vigtigt at sige, at børsnotering er en sjælden tilstand. Men hvis du oplever en åndenød, der er ud over det sædvanlige, mens du dykker, er det vigtigste at gøre at komme sikkert op af vandet.

Det er selvfølgelig meget nemmere i starten af ​​et dyk, så det er vigtigt ikke at ignorere eventuelle symptomer på overfladen.

Når du først er på landjorden vil symptomerne aftage med tiden – tag eventuelt stramt tøj af og hold varmen, og kontakt en læge, hvis du føler dig utilpas eller forbliver stakåndet.

Diskuter disse symptomer med en passende kvalificeret sundhedspersonale, før du vender tilbage til dykning.

Hvis du er sammen med en dykker, der er syg, og du tror, ​​at den kan have børsnotering, skal du få dem op af vandet og få noget ilt for at hjælpe dem med at trække vejret, og ringe til nødtjenesterne. De skal tages til en akutmodtagelse for vurdering og støtte til deres vejrtrækning.

Også på Divernet: DDRC har brug for dykkers hjælp til lungerne, Åndeløs svømmercase øger IPO-bevidstheden, Røde flag for snorklere: hvordan man stopper de stille dødsfald