Symptomer vender tilbage efter flyvning: fløj dykkeren for tidligt?
Divers Alert Network ser på en sag, hvor en dykker blev evakueret til rekompression, men fløj hjem hurtigere end DAN havde anbefalet, og hans symptomer vendte tilbage – kunne dette have været undgået, hvis dykkeren forsinkede sit fly?
Om dykket
En 28-årig dykkerinstruktør gennemførte et langt 45m dyk på blandet gas med dekompression. Den næste dag gennemførte han et dyk (i luften) til 26m i 65 minutter og følte sig bagefter mere træt end normalt.
Symptomer til stede
Den følgende dag, mere end 24 timer siden hans sidste dyk, følte han en smerte/brænding i sin højre skulder. Dagen efter, da DAN blev ringet op, havde han en ændret fornemmelse i hoften og albuen. Han havde modtaget førstehjælp med ilt i seks timer uden væsentlig forbedring, da opkaldet til DAN blev foretaget.
DANs råd
DAN-lægen var ikke sikker på, at dykkeren oplevede DCI baseret på de oplyste oplysninger. Han blev bedt om at fortsætte med at trække vejret med ilt et par timer mere samme aften og tage Ibuprofen. Om morgenen ville han blive revurderet.
Dykkeren var i Timor, hvor der ikke er kammerfaciliteter, og han skulle evakueres til behandling, hvis symptomerne ikke blev bedre.
Da DAN talte med dykkeren dagen efter, havde han fortsat med at trække vejret med ilt i seks timer mere og endnu en time samme morgen. Han troede, at Ibuprofen lindrede det 'tryk', han følte i lænden, men sagde, at smerten i hans højre skulder og overfølsomheden i hans skulder-, arm- og brystområde stadig var til stede. Han havde også ubehag i højre hofte, følte bølger af smerte strømme gennem højre albue og havde en stiv højre lillefinger. Da han forsøgte nogle lette aktiviteter, havde han svært ved at trække vejret og oplevede åndenød.
Evakuering påkrævet
DAN-lægen anbefalede, at dykkeren blev tilset af en hyperbarisk læge og fortalte ham, at rekompressionsbehandling var en mulighed. DAN fastslog, at den nærmeste facilitet, der var i stand til og tilgængelig til at behandle denne dykker på tidspunktet for hans ulykke, var i Singapore, så DAN begyndte at koordinere hans evakuering.
Mens han ventede på at blive evakueret til Singapore, indåndede dykkeren ilt i yderligere tre timer og rapporterede, at han havde det meget bedre.
Behandling
En gang i Singapore blev dykkeren evalueret og endte med at modtage to rekompressionsbehandlinger. Hans symptomer forsvandt for det meste, men han havde stadig ubehag i skulderen efter behandlingen.
Modstridende 'Flyg ikke'-råd
Dykkerlægen rådede dykkeren til ikke at flyve i tre dage, men DAN meddelte, at dette var utilstrækkeligt, og at han burde vente mindst en uge, før han flyver tilbage til Timor, da hans destination ligger så langt væk.
Dykkeren endte med at flyve hjem fire dage efter behandlingen, og ved hjemkomsten meddelte dykkeren DAN, at han oplevede resterende symptomer i hofte, skulder og albue.
DAN-lægerne rådede dykkeren til at fortsætte med at tage Ibuprofen i flere dage for at hjælpe med den resterende betændelse, forblive hydreret og afstå fra at træne eller gå i højden. Dykkerens tilstand forværredes ikke yderligere, men forbedringen var meget langsom, til hans frustration.
DAN kommentar
Mens dykkerens symptomer i dette tilfælde var milde, var de vedvarende. Dykkeren blev evakueret til Singapore og fik to behandlinger, og desværre blev DANs råd om at undgå at flyve i mindst en uge ikke fulgt.
I mange tilfælde får dykkere tilladelse til at flyve tre dage efter deres sidste behandling, hvis de forbliver asymptomatiske. Dette er ofte fint, og mange dykkere, der følger dette råd, har ingen yderligere problemer - selvom et lille antal vil.
I dette tilfælde var DAN's anbefaling mere konservativ end lægens anbefaling, da DAN tog højde for afstanden til dykkerens placering.
Det er ikke overraskende, at flyvning for tidligt forværrede denne dykkers tilstand, fordi det er sandsynligt, at han havde resterende bobler i sit system. Når dykkere har resterende bobler, tager det ofte længere tid, før vedvarende symptomer er helt forsvundet.
Denne case fungerer som en vigtig påmindelse om at følge rådene fra DAN, da vores sagsbehandlere tager højde for alle aspekter af en dykkers situation, når de yder rådgivning.
