Vores medicinske personale modtager ofte spørgsmål om, hvorvidt det er sikkert at dykke, mens du tager en bestemt medicin. Selvom der ikke er et ligetil svar på dette spørgsmål, giver vi her nogle værdifulde indikationer.
DAN (som enhver anden medicinsk organisation) opbevarer ikke et lager af data om, hvordan medicin påvirkes af dykkermiljøet. Ingen formelle forskningsforsøg om medicins indflydelse på menneskelige dykkere i et undervandsmiljø kan udføres af etiske hensyn. Anekdotiske rapporter om dykkerulykker er af begrænset værdi i vurderingen af, om dykning er sikker, mens du tager et bestemt stof. Flere fysiske og fysiologiske faktorer er altid involveret, så det er svært at isolere en enkelt variabel.
Men ved at overveje elementer som den medicinske tilstand, der behandles, de fysiske krav til dykkere, mens de er under vand, og kendte fakta om et lægemiddel fra kliniske forsøg udført på land, kan der gives gode råd om egnetheden af at dykke, mens du tager medicin.
Generelle overvejelser
De fleste dykkere, der spørger DAN om råd om medicin og dykning, er bekymrede over nye bivirkninger, der opstår i dybden. Visse lægemidler kan forstærke (forstærke) eller blive forstærket af den narkotiske virkning af nitrogen. En dykker bør overveje denne mulighed, hvis han planlægger at dykke dybere end 24m, mens han tager et stof, der advarer mod at drikke alkohol eller betjene tunge maskiner. Bortset fra denne teoretiske bekymring er de fleste lægemidler ikke mistænkt for at påføre sig specifikke biologiske farer på grund af nedsænkning, tryk eller åndedrætsgasblanding. Det er forståeligt for dykkere at være bange for nye bivirkninger, der opstår under et dyk. Alligevel er det mere kritiske spørgsmål for læger, om den underliggende medicinske tilstand kan gøre dykning mindre sikker. Det er meget mere sandsynligt, at den behandlede skade eller sygdom end medicinen udelukker nogen fra at dykke.
Nedsat fysisk form er ikke ualmindeligt blandt mennesker, der behandles for medicinske tilstande. Selvom dykning er en afslappende aktivitet for de fleste fritidsdykkere, kan det forårsage træthed at løfte og bære tungt udstyr og komme ind og ud af vandet. Dykkere bør altid have tilstrækkelig fysisk kapacitet til at bekæmpe strømme, udføre en lang overfladesvømning eller hjælpe en kammerat i en nødsituation. De bør ikke have øget risiko for barotraume på grund af overbelastning og bør ikke have symptomer som følelsesløshed, prikken eller smerter, der kan forveksles med dekompressionssyge (DCS) efter et dyk.
Ydermere er det væsentligt at overveje, om en dykker har oplevet nogen bivirkninger af en medicin, hvor længe de har taget den, og hvilke andre stoffer dykkeren tager. Før du dykker, mens du tager en bestemt medicin, skal personen have erfaring med det på land. For de fleste receptpligtige lægemidler anbefales 30 dage for at sikre, at doseringen er korrekt og afsløre eventuelle bivirkninger, som dykkeren sandsynligvis vil opleve. Mindst én læge bør være opmærksom på al medicin en person tager for at minimere risikoen for lægemiddelinteraktioner. En dykker, der oplever bivirkninger, der kan forårsage distraktion eller nedsat opmærksomhed under vandet, bør ikke dykke.
Det er generelle overvejelser, men der er også nogle specifikke spørgsmål og diskussionspunkter, der er relevante for bestemte typer medicin, som dykkere bør forholde sig til under lægens vurdering og i dykkerens selvevaluering.
Medicin og dykning
Ortopædiske smertestillende medicin og muskelafslappende midler
• Kan smerter eller nedsat mobilitet forårsage distraktion eller fysiske begrænsninger under et dyk?
• Kan tungt dykkerudstyr forværre en skade?
• Kan bivirkninger af receptpligtige smertestillende midler mindske en dykkers årvågenhed eller bevidsthed?
• Kan ømhed, følelsesløshed eller snurren forveksles med DCS efter dykning?
Neurologiske lægemidler
• Er dykkerens fysiske formåen nedsat?
• Har dykkeren nogensinde oplevet et anfald?
• Kan nogen medicin, som dykkeren tager, forårsage bivirkninger, der kan forveksles med DCS?
Psykiatrisk medicin
• Kan symptomer eller et lægemiddels bivirkninger forringe dømmekraft, adfærd, bevidsthed eller evne til at håndtere stress?
• Er patientens tilstand styret med succes eller i remission?
Gastrointestinale lægemidler
• Er patienten i fare for at blive fanget af gas, der kan forårsage barotraume ved opstigning?
• Er dykkeren dehydreret på grund af opkastning eller diarré?
Kardiovaskulære lægemidler
• Har patienten kardiovaskulær sundhed og træningskapacitet til at dykke sikkert?
• Er et stress-elektrokardiogram (EKG) nødvendigt for at bekræfte god hjertekondition?
Luftvejsmedicin, herunder inhalerede kortikosteroider
• Er der nogen grund til at mistænke luftfangst eller nedsat vejrtrækningsevne under dykning?
• Personer med astma bør gennemgå en anstrengelsestest, der består af lungefunktionstest før og efter træning i kliniske omgivelser.
Dekongestanter, antihistaminer og intranasale steroider
• Er dykkeren overbelastet (og har øget risiko for barotraume)?
• Har de været overbelastede for nylig?
• Hvis medicinen forsvinder i dybden, vil det så give et problem?
• Hvordan kan den potentielle beroligende effekt af antihistaminer påvirke dykkeren?
Hormoner, insulin og medicin, der bruges til at behandle diabetes
• Er patientens hormonniveau stabilt og tæt på det normale?
• Er diabetikeren i risiko for hypoglykæmi ved træning?
• Dykkere med diabetes skal have et godt helbred og kondition og være erfarne i at styre blodsukkerniveauet, mens de træner.
Antibiotika
• Har patienten en sygdom eller infektion, der kan kompliceres af dykning?
Kemoterapi medikamenter
• Er personen fysisk i stand til at dykke?
• Lungekræft kræver særlig overvejelse.
• Medicinske porte er generelt ikke et problem, men de bør polstres godt.
Dykkere bør overveje disse punkter i sammenhæng med den medicinske tilstands symptomer og bivirkningerne af enhver medicin, der bruges til at behandle den. Fokus bør være på, om nogen af disse faktorer kan forringe en dykkers fysiske evner, bevidsthed, reaktionstid eller dømmekraft. Denne liste er på ingen måde udtømmende, men den fremhæver nogle af de bekymringer, der ledsager visse medicinske tilstande, og de lægemidler, der bruges til at behandle dem. Enhver medicinsk tilstand eller medicin bør bede en dykker om at søge en læges godkendelse før dykning. Som altid står DAN til rådighed for at diskutere relevante bekymringer om skader, sygdomme og den medicin, der bruges til at behandle dem. Hvis du har spørgsmål, send en e-mail til DAN på: medicinsk@daneurope.org
Du kan se mere indhold fra Dan Europa fra deres almindelige kolonne, eller tjek DAN hjemmeside for mere information om medicinsk rådgivning og dykkerforsikring.
