Er du dykkerfit?

Det er starten på den britiske dykkersæson, så spørgsmålet er særligt vigtigt. For dykkere "på arbejde" virker sundheds- og fitnesskravene ret krævende - er for meget forventet af dem? Og burde lignende standarder anvendes på alle dykkere?

MARK POWELL tager til vandet for at finde ud af det

HVOR VIGTIG ER ER fitness til dykning?

Dykning er faktisk en meget afslappende sport, og under gode forhold kræver det meget lidt indsats og derfor meget lidt kondition. Men der er tidspunkter, hvor det kan kræve en stor indsats - at svømme mod en strøm, for eksempel, eller især når det er involveret i en redning. På disse tidspunkter bliver fitness meget vigtig.

For enhver form for dykning giver et godt konditionsniveau en række fordele, både til dykning og generelt.

Dykkerfordele omfatter reduktioner i vejrtrækningsfrekvens, træthed og træthed, og i risikoen for hjerteanfald, skade, dekompressionssygdom (DCI) og død!

Generelle fordele omfatter reduktion af risikoen for sygdom, skader og depression samt øget livskvalitet. Fitness hjælper med læring og kan gøre dig i stand til at se dine børnebørn vokse op.

Vigtigheden af ​​fitness og virkningen af ​​medicinske problemer kan ses hvert år i British Sub-Aqua Club (BSAC) Diving Incidents Report.

Hvert år tilskrives en betydelig del af dødsfaldene "ikke-dykkerrelaterede" medicinske hændelser (for eksempel et hjerteanfald), mens de er i vandet.

Ligeledes forekommer størstedelen af ​​dødsfald hos dykkere over 50 år. Medmindre dykkere bliver mindre dygtige eller mindre forsigtige, når de bliver ældre, er det rimeligt at antage, at mange af disse hændelser er sundhedsrelaterede.

Afhandlingen af ​​DAN Recreational Diving Fatalities workshop konkluderede også, at en af ​​de væsentligste medvirkende faktorer i dykkerdødsfald var "alder/sundhed".

SELVFØLGELIG, skal du være forsigtig, når du fortolker statistik. Hvis den generelle baggrundsbefolkning af dykkere bliver ældre, ville vi også forvente, at gennemsnitsalderen for tilskadekomne vil stige.

Forskning fra BSAC viser, at dette meget vel kan være sandt. Den så på gennemsnitsalderen for dødsulykker mellem 1998 og 2013 og sammenlignede dette med gennemsnitsalderen for alle, der er opført i dens hændelsesdatabase (figur 1 på næste side).

Databasen registrerer (hvor kendt) alderen på alle de involverede i dykkerhændelser: emnerne for hændelserne, deres venner, redningsdykkere og alle andre involverede.

BSAC modtager input fra mange kilder, men primært fra sine medlemmer, så dette kan bruges som en grov indikation af medlemmernes gennemsnitsalder.

Dataene viser tydeligt, at alderen for dødsulykker faktisk stiger, ligesom baggrundsalderen.

Faktisk, som vist i figur 2, kan du se, at i 1998 var cirka 9 % af BSAC-medlemmerne 50 eller derover, og i 2013 var det steget til 30 %.

Vi har ikke data for aldersgrupper i andre organisationer eller for britiske dykkere generelt, så det er umuligt at sige, om den generelle britiske dykkerbefolkning følger samme stigning i gennemsnitsalder som BSAC-medlemskabet – men det er rimeligt at antage, at der sker en vis stigning.

Selvfølgelig er al denne snak om demografi og befolkninger interessant for akademikere, men det eneste, du og jeg virkelig er interesseret i, er at kende vores egne risici.

For at løse dette, introducerede RNLI en kampagne, der havde til formål at få dykkere til at overveje deres eget niveau af sundhed og fitness. RNLI investerede i en række sundhedskiosker, som dykkere kunne bruge til at kontrollere dette, med hensigten i det mindste at vurdere vores egen sundhed og kondition og at søge læge, hvis vi har problemer.

Disse kiosker har været til stede på dykkershows, dykkersteder og dykkercentre rundt om i Storbritannien. De giver dykkere mulighed for at finde ud af, om deres vægt, blodtryk eller andre faktorer giver anledning til bekymring, og om de har brug for at søge yderligere råd.

De seneste ændringer af Health & Safety Executive (HSE) Diving at Work Medical (MA1) har skabt megen diskussion om fitness. De nye retningslinjer definerer de acceptable grænser for både BMI og VO2Max for instruktører og andre dykkere i en "på arbejde" situation.

Det gælder for en Nordsø-mætningsdykker såvel som for en rekreativ åbenvandsscuba instruktør or divemaster.

BMI-RETNINGSLINJERNE

Dykkere med et kropsmasseindeks på mindre end 30 er egnede til at dykke. Dem med et BMI lig med eller over 35 er ikke egnede til at dykke.

For dykkere med et BMI mellem 30 og 35 skal HSE-dykkerlægen foretage en vurdering baseret på taljestørrelse, undersøgelsesfund, VO2Max og dykningstype.

Ud fra denne risikovurdering kan lægen evt spørgsmål et fit-to-dive-certifikat i 12 måneder, et tidsbegrænset certifikat i tre måneder eller et "unfit-to-dive"-certifikat. Dette har skabt en del diskussion, fordi BMI kan være et hurtigt og nemt mål at tage, men det er ikke altid en god indikation af en persons niveauer af sundhed og kondition.

Det andet mål, der anvendes af HSE Diving At Work Medical er VO2Max, et meget mindre kendt begreb end BMI. Efterhånden som folks niveau af træningsintensitet stiger, vil mængden af ​​ilt, som deres krop bruger (VO2), også stige. Men mængden af ​​ilt, som deres krop kan optage og bruge, når et maksimumpunkt – VO2Max – og dette betragtes som en god repræsentation af deres generelle konditionsniveau. Jo højere VO2Max, jo højere konditionsniveau.

For at teste din VO2Max fuldt ud skal du være på en stationær motionscykel eller løbebånd og tilsluttet en maskine, der måler den nøjagtige mængde ilt, du trækker vejret og bruger.

Det er dog muligt at estimere din VO2Max ved at bruge en simpel trin test, at træde til og fra et lavt trin i et gradvist stigende tempo, mens din puls noteres.

HMS-VEJLEDNINGEN

I HSE-VEJLEDNINGEN STÅR at en dykker med en VO2Max lig med eller større end 45 kan få udstedt et fitness-to-dive certifikat, mens en med en VO2Max på mindre end 40 skal certificeres som "uegnet".

For dem med en VO2Max mellem 40 og 45 bør lægerne foretage en individuel risikovurdering under hensyntagen til andre fund og type dykkeraktivitet.

Ud fra denne vurdering kan de så spørgsmål et tidsbegrænset certifikat på tre måneder eller et certifikat på hele 12 måneder, der er begrænset til specifikke dykkeraktiviteter, såsom dykning uden mætning eller dykning under 50 m.

Der er to ting at overveje her. Den første er, at en VO2Max på 45 er et højt konditionsniveau. Det svarer til at løbe med 9 mph (6 min/mile), cykelløb, konkurrence kanosejlads, sparring i en boksering eller spille en konkurrencedygtig squashkamp.

Den anden er, som vist i figur 6, at VO2Max har en tendens til at variere med alder og køn. Så en score på 38 kan betragtes som god for en mand på over 50, men kun gennemsnitlig for en 25-årig mand.

Et VO2Max på 45, der kræves for at bestå HSE-medicinen, betragtes som gennemsnitlig kondition for en 18-årig mand, men ville være et godt niveau for en 48-årig mand og fremragende for en 52-årig mand .

Det samme beståelsesniveau af VO2Max ville være godt for en 18-årig kvinde og ville kræve et fremragende niveau af fitness for enhver kvinde på 40 år eller ældre.

Så er et VO2Max på 45 urealistisk højt, og straffer det uretfærdigt ældre eller kvindelige dykkere?

For at besvare det første spørgsmål opstillede jeg et redningsscenarie med Tim Clements fra Vobster-dykkerstedet. Vi satte en Suunto-pulsmåler på redderen og filmede det hele.

Redningen startede i 27 meters dybde, og vandet var koldt, med begrænset sigtbarhed. Vi simulerede en bevidstløs dykkerredning.

Tilskadekomne var iført et twin-sæt og scene, mens redningsmanden var iført en rebreather og en scene. Det er klart, at en enkelt-cylindret konfiguration sandsynligvis vil involvere lidt mindre indsats.

Allerede før redningens start, før redningsmanden overhovedet havde fundet den tilskadekomne, var hans puls 140 bpm. Dette er psykologisk stress kombineret med den normale indsats ved dykning og koldt vand.

Da redningsmanden fandt den tilskadekomne og fik fat i ham, var hans puls allerede 167 bpm.

Redderen foretog et meget velkontrolleret løft, men på dette tidspunkt var hans puls stadig på 167 bpm, gradvist stigende til godt 170 bpm.

Det er værd at bemærke, at redningsmanden og den tilskadekomne begge var instruktører og blev udvalgt til deres typiske bygning.

Vi valgte bevidst typiske dykkere frem for superfitte individer, så vi kunne få et realistisk indtryk af den indsats, som gennemsnittet krævede instruktør.

Da redningsmanden nærmede sig overfladen, var hans puls 175 bpm. Dette var primært psykisk stress, men husk på, at redningsmanden vidste, at dette ikke var en rigtig redning. Det er sandsynligt, at psykisk stress ville være endnu højere i en reel redningssituation.

REDDEREN SÅ vakte opmærksomhed og startede slæbet til land. Da han først begyndte at trække, havde kombinationen af ​​psykologisk og nu også fysiologisk stress presset hans puls op til 180 bpm.

Det er værd at se på nogle af redningsmandens detaljer på dette tidspunkt. Han var en 45-årig mand med et BMI på 31. En Chester-trintest havde givet en estimeret VO2Max på 44. Under de medicinske retningslinjer for HSE-dykning satte både BMI og VO2Max ham i grænseområdet, hvilket gjorde ham til en ideel kandidat til denne test. Faktisk fik han en dykkerlæge, men blev udelukket fra saturation dykning.

I en alder af 45 er den maksimale anbefalede puls 175 bpm. Under slæbet var redningsmanden over 180 slag/min. og dermed over hans maksimale anbefalede puls, hvilket viser mængden af ​​fysisk indsats, der kræves.

Da redningsmanden nåede land, havde hans puls været over 170 slag/min i tre minutter og havde været på 180 slag/min i over halvandet minut. Under dekitting måtte dykkeren håndtere den fysiske anstrengelse plus den mentale stress ved at dekitte både sig selv og den tilskadekomne.

TRODS DETTE VÆSEN en simuleret hændelse var han under stress og blev til tider lidt forvirret. Jeg tror, ​​at stressen ved at blive filmet erstattede noget af stressen ved en rigtig redningshændelse.