VEJEN FREM MED PFO'er
I MONTREAL I 2015 bød Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) og DAN de mest vidende fagfolk velkommen til en Patent Foramen Ovale og Fitness to Dive Consensus Workshop. De diskuterede emner var, hvordan man diagnosticerer en PFO, hvordan man sænker de involverede risici og, selvfølgelig, hvordan PFO forholder sig til dykkere.
Omkring 25 % af dykkerne har, i lighed med den almindelige befolkning, en PFO, men risikoen for DCI er ret lav.
En PFO kan forekomme først efter fødslen, hvis foramen ovale ikke lukker ordentligt. Dette sker hos omkring en fjerdedel af befolkningen, selvom de fleste mennesker aldrig indser det.
Foramen ovale er et hul i væggen mellem hjertets højre og venstre atria. Størrelsen af hullet og mængden af blod, der flyder, varierer. Hos nogle mennesker stopper blodgennemstrømningen aldrig, mens den hos andre kun flyder efter anstrengende aktivitet såsom at løfte vægte, men det kan også ske efter udligning med Valsalva-manøvren, efter hoste eller afføring.
Den farligste type PFO for dykkere er en PFO med RLS, som er en spontan højre-til-venstre shunt.
Dette kan resultere i en paradoksal emboli, som opstår, når en blodprop (trombe) passerer fra en systemisk vene til en systemisk arterie og forårsager et slagtilfælde.
Efter et dyk er der venøse gasemboli (VGE) i blodet, så risikoen er større. Symptomerne på en paradoksal emboli forårsaget af VGE er normalt dem, der er forbundet med både neurologisk eller kutan dekompressionssygdom (DCI).
Dukkede op i DIVER november 2018
Risikoen for DCI for fritidsdykkere med en PFO er ret lav, men et af de spørgsmål, workshoppen forsøgte at besvare, var, hvordan man identificerer de dykkere, der er i fare, og hvad man skal gøre ved det, hvis de er.
Retningslinjerne angiver, at dykkere, der har haft mere end én episode af DCI med cerebrale, spinale, vestibulo-cochleære eller kutane manifestationer, skal testes for en PFO af eksperter på området.
Dykkere med risiko for DCI med en PFO har tre muligheder for at reducere denne risiko.
Den første er at stoppe dykningen, den anden er at dykke konservativt og undgå at belaste sig selv efter dykket, og den tredje er at lukke PFO'en, selvom dette ikke garanterer, at en DCI aldrig vil opstå igen.
Efter en PFO-lukning er den mindste tid, som en dykker skal bruge for at stoppe med at dykke, mindst tre måneder.
Testene skal bekræfte, at hullet er helt lukket, og også patienten skal være holdt op med at tage trombocythæmmende medicin.
Det er vigtigt at huske på, at DCI primært er forårsaget af en betydelig dykkereksponering (dybde, tid og opstigningshastighed). Enhver, der beskæftiger sig med ekstrem dykning, risikerer at få DCI, selvom de ikke har en PFO.
DAN Europa er en ikke-for-profit verdensomspændende organisation, der yder akut medicinsk rådgivning og assistance til undervandsdykkerskader. Det fremmer også dykkersikkerhed gennem forskning, uddannelse, produkter og tjenester
