Bevidsthed er alt i dykning, og BOB COLE har råd til dykkere, der af en eller anden grund tager PDE5-hæmmere
Jeg mødte for nylig en gammel ven, som på grund af en hjertesygdom og hypertension ikke længere dykker. Han fortalte mig, at han havde fået ordineret sildenafil (sælges som Viagra) for at åbne sine blodkar og få mere blod til sit hjerte.
Læs også: Top kroatiske fridykkere udelukket for dopingovertrædelser
Denne medicin har den virkning, at den øger blodgennemstrømningen (perfusion) ikke kun til hjertet, men også til andre steder - og det passer ikke godt med dykning.
Forskere har konkluderet, at brugen af sildenafil og andre lægemidler med lignende virkning (PDE5-hæmmere) ved at udvide blodkarrene kan fremme dekompressionssygdomme (DCI).
Bredere blodkar øger ikke kun blod-/ilttilførslen, men tillader i processen, at mere inert gas optages af dykkerens krop - muligvis overskrider designgrænserne for inert gas i din dykkercomputer eller borde.
Det betyder, at du er væk fra kortet og reelt set ude af stand til at bestemme din dekompressionsforpligtelse nøjagtigt. Designeren af din computer's dekompressionsalgoritme ville ikke have taget hensyn til Viagra, så du vil sandsynligvis befinde dig på den forkerte side af sikkerheden.
Casestudier
Jeg forsøgte at finde rapporterede tilfælde af DCI i British Sub-Aqua Clubs nationale Årlige rapporter om dykkerhændelser, men kunne ikke finde nogen.
Det var ikke anderledes tilbage i 1994, da lægerne Wilmshurst, Davidson, O'Connell og Byrne rapporterede linket mellem neurologisk DCI og hjertetilstanden patent foramen ovale (PFO) – det lille hul, der kan efterlades fra fødslen mellem de to øverste hjertekamre.
Der var heller ingen rapporter om uforklarlige tilfælde af DCI forbundet med PFO'er, og mange mennesker på det tidspunkt var skeptiske over for potentialet for et link, herunder nogle hyperbariske læger. Ikke mere.
Det kunne være gavnligt – og ville bestemt ikke skade – at være forsigtig og tage skridt til at reducere din potentielle risiko for et DCI-hit forårsaget af Viagra.
Ved, hvornår du skal stoppe
Hvis du tager Viagra for en hjertesygdom, bør du IKKE dykke, medmindre du har en positiv dykkerlægeerklæring fra en kardiolog med erfaring med dykning og en hyperbar læge.
For dem, der udelukkende bruger Viagra i forbindelse med erektil dysfunktion, er der ingen klar besked fra forskerne om, hvornår de skal stoppe med at tage stoffet og dykke. Sådanne brugere bør dog kontakte en dykkermedicinsk dommer i stedet for deres praktiserende læge, fordi det ville være klogt at blive tjekket ordentligt ud, og man håber, at få svaret ja, det er OK at dykke.
Du skal dog huske på, at halveringstiden for sildenafil (Viagra) er 4 timer, vardenafil (Levitra) 4-6 timer og tadalafil (Cialis) 17.5 timer, hvilket betyder, at lægemidlets styrke kun er reduceret med 50 % slutningen af den viste periode.
At fjerne disse lægemidler fuldstændigt fra dit system tager seks halveringstider: Det betyder for Viagra 24 timer, Levitra 36 timer og Cialis 105 timer.
Reduktion af mikrobobler
Nyere forskning har vist, at det at tage en sauna og let motion ikke tættere på end 24 timer før dykning er gavnligt for at reducere risikoen for DCI. Det ser ud til, at det forårsager en frigivelse af endogent nitrogenoxid (NO), som hjælper med at rense ud mikrobobler fra den indre overflade (endotel) af dine blodkar.
På den anden side øger det at tage tung motion eller en sauna inden for 48 timer efter dykning risikoen for DCI, og dette inkluderer også snorkling mellem dyk og efter dykning. Årsagen til dette er stigningen i perfusion i mange af dine kropsvæv, hvilket fører til øget dannelse af mikrobobler under afgasning af nitrogen og/eller helium.
Dit bedste træk er at være som mig: Jeg er en lounge firben. Jeg hviler mig i en blød stol ude af direkte sollys, gør så lidt som muligt og drikker en sodavand eller to.
Dette er et simpelt råd, som min dykkerven Johnny Jones ikke fulgte i Belize. Resultatet? En massiv hudbøjning i form af knaldrøde ringe på maven og tabet af fire dages dykning - dyrt!
Bemærk, at hudbøjninger ofte er forbundet med PFO'er, så en dykker bør få råd fra en dykkermedicinsk dommer, hvis en sådan opstår. Det anbefales også, at muligheden for en PFO overvejes efter et indre øre eller signifikant neurologisk DCI.
Den sædvanlige advarsel
En række lægemidler, uanset om de er ordineret af en læge eller i håndkøb (OTC), kan påvirke din blodgennemstrømning, og det er ikke godt, når du skal dykke.
Mit tip: søg råd hos en UKDMC-lægedommer (ikke din praktiserende læge) om, hvorvidt bestemte receptpligtige eller håndfrie lægemidler, bortset fra p-piller, er egnede til dykning.
Dette gælder især for Viagra. Tjek også for mulige interaktioner med andre lægemidler, og de mulige virkninger på underliggende sygdomme ved dykning under tryk bør altid diskuteres og afklares på forhånd.
Det er vigtigt for dykkere at have en generel forståelse af gasbevægelser gennem kroppen. Perfusion er nøglen til denne forståelse, men det er lige så vigtigt at identificere, hvad det er, der kan øge eller reducere blodgennemstrømningen.
Når du planlægger din dykning, skal du tage højde for alle aspekter, der kan få dine perfusionshastigheder til at bevæge sig uden for de øvre og nedre grænser, der er fastsat af algoritmen for computer eller tabeller, du bruger.
Det betyder at vurdere din arbejdshastighed, hudafkøling, vejrtrækningsmønstre og generering af mikrobobler; derefter justere din adfærd, computer indstillinger eller begge dele for at mindske den yderligere risiko. Hvis tabeller er din foretrukne dekompressionsguide, skal du muligvis justere deres brug i overensstemmelse med reglerne for dit valgte system.
Dit dekompressionssundhed er også forbundet med dine dykkerfærdigheder. Husk, at den sværeste del af din dykkeprofil at kontrollere korrekt er opstigningen.
Opstigningen er potentielt det farligste tidspunkt under ethvert dyk. For nogle bliver de nødvendige færdigheder kun brugt i løbet af den årlige sommer ferie, så tiden det tager at pudse op på dem er umagen værd.
Viagra og ilttoksicitet
Divers Alert Network finansierede en undersøgelse af risikoen for O2 toksicitet hos rotter for at finde ud af, om Viagra ville forårsage en O2 ramt på grund af øget blodgennemstrømning i hjernen. Dr. Ivan Demchenko og hans team på Duke University indgået at begyndelsen af O2 toksiciteten hos rotter, der fik Viagra, var hurtigere end hos dem, der ikke fik stoffet.
Jeg kender et par rotter, der dykker, men jeg er sikker på, at de ikke blev brugt i denne undersøgelse. Dette er dog en vigtig pointe til hvad ikke at gøre ved dykning.
Også på Divernet: Viagra: Forbandelse eller velsignelse for dykkere?
Bob Cole forlod skolen i påsken 1955, tog en uge fri og begyndte at arbejde. Ved en friluftspool i London stødte han ind i en mand med en Aqualung. Da han kom ud af vandet 45 minutter senere, fik han at vide, at operation ville være den eneste måde at fjerne smilet fra hans ansigt. Han er ikke holdt op med at dykke siden.
