Immersivt lungeødem (IPO) hos dykkere omtales ofte som om det er et relativt nyt fænomen – men det er det ikke. Plymouth-dykkeren JANET CHAPMAN delte sin historie med Dykker magasin læsere for 34 år siden, og her er det igen, da hun mindes det rædselsvækkende vragdyk, der næsten dræbte hende, og som hun efterlod på en helikopterbåren båre...
Om aftenen torsdag den 15. juni 1989 organiserede jeg et dyk for medlemmer af vores Plymouth Sound BSAC fra mv Maureen ud af Dartmouth. Det var næsten det sidste, jeg nogensinde gjorde.
Vi var 14 om bord, næsten alle erfarne vragdykkere. Den eneste undtagelse var Dave, nyuddannet sportsdykker, men meget kompetent og selvsikker i vandet efter mange års sejlads.
For at redde argumenter besluttede jeg at dykke med Dave selv. Det var en perfekt aften, flad rolig, med havet som fløjl. Vi skulle dykke vraget af Greatham, et stort dampskib omkring fire miles ude fra havnen. Da vi dampede ud, var der de sædvanlige drillerier. Man kunne se, at vi alle var venner på antallet af fornærmelser, der fløj rundt.
Vi seks i den første bølge begyndte at sætte sammen, mens de andre drev afsted for at hjælpe med at lege med 'legetøjet' i styrehuset. Vi var snart på stedet og skuddet blev placeret; 42m til vraget. Der var så lidt strøm, at de to bøjer på skudlinjen vippede blidt sammen, og linerne sank mellem dem. Jeg kunne næsten ikke vente med at komme i vandet.
Det var selvfølgelig mørkt på vej ned ad linjen. Jeg tændte min lommelygte og svømmede så hurtigt jeg kunne, velvidende at Dave var tæt på. Da jeg nåede løkken, som vi havde lavet tidligere, klippede jeg en afstandsrulle på og tabte de sidste par meter til dækket. Sigtbarheden var omkring 10m.
Efter at have kontrolleret, at Dave var okay, begyndte jeg langsomt at lede vejen langs vraget. Hver overflade var dækket af liv: enorme, klæbrige fjeranemoner, klumper af døde mænds fingre, flerfarvede fjerstjerner og små hvide anemoner.
Vi inspicerede en kort stige, der var fuldstændig beklædt med hvidt, og kiggede derefter ned ad en åben luge, men der var ikke noget godt dernede. Den næste sektion havde et stykke noget skrøbeligt dækskinne mirakuløst intakt og nu hjemsted for millioner af dyr. Hvilket dejligt dyk! Jeg hyggede mig.
Pludselig gav Dave mig et 'noget galt'-tegn. Fordybet allerede, og kun et par minutter inde i dykket? Modvilligt gik jeg med til at vende om. Vi havde næppe rejst mere end 15 m eller deromkring. Næsten med det samme blev han fanget af benet.
Sort mærke
Der krævedes store, klare signaler for 'OK' og 'Jeg vil gøre det'. Daves kniv var fastgjort med et telefonkabel (sort mærke for mig for ikke at have bemærket dette tidligere). Den var faldet ud af kappen, og kablet var viklet rundt om dækskinnen.
Heldigvis tog det kun et par sekunder at befri ham, men da jeg kastede et blik op for at give Dave et 'OK'-signal, fik hans ansigtsudtryk mit hjerte til at rykke. Manden var tæt på at gå i panik. Pludselig var det ikke sjovt mere! Vi var i et dybt, mørkt, fremmed miljø og ville være heldige at komme ud i live. Jeg reagerede så roligt og selvsikkert, som jeg kunne: 'du'... 'mig'... 'op'... 'hold linjen'.
Da jeg sparkede bunden af, begyndte jeg at puste lidt. Ikke noget usædvanligt i det, det kræver ikke megen anstrengelse at gøre mig forpustet. Men der var ingen strøm, og der var ikke langt at svømme. Jeg begyndte at tvivle på, at jeg kunne nå tilbage til skudlinjen.
Blitz! Væk til venstre for mig gik en strobe, og to strømme af uberørte bobler gik dovent mod overfladen. Paul og Mike var dernede, kun få meter væk, men i den anden verden, hvor alt stadig var i orden.
Jeg pumpede ekstra luft ind i min dragt for at opnå positiv opdrift. Hvis jeg red op og spolerede hurtigt ind, skulle jeg nå skudlinjen tæt på, hvor vi klippede på, og jeg ville helt sikkert have det bedre, når jeg havde det robuste reb at hænge i.
Sikkert nok nåede vi skuddet lige over løkken. Jeg klyngede mig fast og prøvede forgæves at få vejret tilbage, mens Dave klippede af. Jeg ville ikke fortælle ham, at jeg var i vanskeligheder; han havde nok af sine egne problemer.
Stejlsidet grube
Vi begyndte at stige op. Jeg prøvede hårdt på at holde kursen nede på noget fornuftigt, da alt, hvad jeg ønskede, var at komme for helvede derfra så hurtigt som muligt. Alt ville være i orden ved 6m.
Vi nåede 6 m og alt var ikke OK. Jeg tjekkede min computer og var forfærdet over at se, at den fortalte mig, at jeg skulle dekomprimere. Hjælp! Jeg kunne næsten ikke trække vejret.
Prøv ikke at gå i panik. Jeg signalerede Dave om at stoppe. Jeg følte, at jeg var i en stejle brønd, og indså, at jeg skulle dø. Min eneste fortrydelse var, at jeg ikke havde oprettet et testamente, som jeg havde tænkt mig at gøre i flere måneder.
Jeg kunne ikke holde ud længere og besluttede at gå glip af stoppestederne. Bedre at blive bøjet på overfladen end at blive druknet på 6m. På det nøjagtige tidspunkt computer ryddet. Gudskelov! Jeg signalerede Dave 'op' og satte kursen mod overfladen på noget mindre end de anbefalede 60 sekunder.
Det var godt at være tilbage i luften. Jeg pustede min dragt op og gav en enkelt bølge af et nødsignal. Jeg ved den dag i dag ikke, hvorfor jeg ikke fortsatte med at vinke. Var jeg ude af stand til mere, havde jeg lyst til ikke at lave ballade, tænkte jeg, at jeg snart ville klare mig, eller var det tillid, der engang var nok?
Snart var Dave ved siden af mig. Jeg mærkede ham tage et fast greb, puste mit liv op...jakke og vinke kraftigt. "Kom nu kom nu!" Båden drejede langsomt mod os. Jeg besvimede.
Nødsignal
I mellemtiden tilbage på broen af Maureen, Andy chattede passivt med skipper Mike Rowley. Ingen var ventet op endnu. Pludselig: "Det er et nødsignal!"
"Hvor?"
Men Andy var allerede ved at lægge den til agterstavnen, hvælvede sin 17-stens bulk over dækskinnen og tabte de 2 meter til hvor han håbede, at gummibåden stadig ville være!
Da han trak den ukendte motor ud i livet, faldt Roger ind ved siden af ham, og de skyndte sig hurtigt, hvor Dave støttede min bevidstløse krop og råbte desperat til mig, at jeg skulle blive ved med at trække vejret. Stakkels Dave! Han havde hele tiden været ængstelig, og nu spekulerede han på, hvad han havde gjort forkert, mens han faktisk havde opført sig beundringsværdigt.
På en eller anden måde lykkedes det de tre at fjerne mit sæt, løfte mig op i båden og race tilbage til Maureen, og forlader Dave for at svømme. Om bord havde Bob fået organiseret alle. Det var tilsyneladende noget af en kamp at trække mig op ad stigen, men det lykkedes hurtigt med et reb og alle hænder.
Jeg var holdt op med at trække vejret på dette tidspunkt. Jeg var helt blå og så ret håbløs ud. Heldigvis begyndte jeg at trække vejret igen, da jeg lå ude på dækket, og Bob var i stand til at give mig ilt. Mike sendte en radio til kystvagten. Der var gået fem minutter.
Kæmper for at trække vejret
Da jeg kom rundt, var det, som om der ikke havde været nogen pause. Med det samme vidste jeg, hvor jeg var. Kampen for at trække vejret var nøjagtig den samme. Alt, hvad jeg kunne gøre, var at koncentrere mig om et åndedrag ad gangen, ude af stand til at trække vejret, velvidende at jeg må, kæmpe for at få luften ind, kvælning, gispende, halvt ønske om at dø for at fremskynde slutningen af smerten.
Mine venners ansigter svømmede ind og ud af fokus. Nogen holdt hver af mine hænder. Det hjalp meget. Jeg klyngede mig godt fast.
Jeg klamrede mig til selve livet. Jeg blev overbevist om, at jeg ikke skulle give efter, men at jeg skulle gøre en indsats for at vende mig om. Mine forsøg på at bringe mig selv i koma gav ekstra problemer for mine reddere. "Helikopteren vil være her om 10 minutter."
Ti minutter! Jeg troede ikke, jeg kunne blive ved så længe.
"Kan ikke trække vejret." Jeg fandt det nødvendigt at blive ved med at fortælle dem dette, selvom det må have været indlysende. Men snart var det sandt. Ilttrykket var faldet for lavt til, at jeg kunne betjene behovsventilen, selvom cylinderen stadig var en kvart fuld.
Jeg kæmpede masken af. Bob bandede, da de andre skyndte sig at skifte cylinder.
Til sidst ankom helikopteren. Jeg har været tilbage til Maureen siden og undrede sig over den snævre tilgang mellem master, antenner og ledninger. Besætningen gjorde et fremragende stykke arbejde for at hente mig der. De spændte mig fast i en båre ligesom den i redningsmanualen.
Engang havde jeg set en tilskadekommen slynget ind i en helikopter, og det så mavevækst forfærdeligt ud. Jeg var lidt bekymret, men det behøver jeg ikke at have været. Det var okay. Jeg følte slet ikke, at jeg bevægede mig, bare helikopteren kom tættere på.
Så blev det mørkt, og jeg var inde. Jeg har altid ønsket mig en tur i en helikopter. Her fik jeg mit ønske, og jeg var ikke i stand til at nyde det. Dave blev trukket ind ved siden af mig, og vi var afsted til Bovisand. Jeg følte mig meget alene.
Snart var jeg ude i lyset, og helikopteren var ved at komme længere væk. Vi må være ankommet. Ansigter fyldte havnemuren og stirrede. Nedtrækket fra rotorbladene fangede mit ansigt, og i et par salige sekunder havde jeg nok luft til at trække vejret.
Tørdragt båret af
"Hej!" Dr. Maurice Cross var ved siden af mig. Det lykkedes mig at gispe et svar, så løb vi mod Diving Diseases Research Center (DDRC). Jeg burde snart føle mig okay, når jeg først var i gryden.
Der var omkring et dusin mennesker i centret. Så mange! Det hele viste sig kun for mig. En hurtig undersøgelse, et nik og to par sakse blev fremstillet. Min tørdragt blev hacket af mig. Flere tests, så hørte jeg 'MI' (myokardieinfarkt) mumle. "Kristus! De tror, jeg har fået et hjerteanfald.”
Store nåle blev stukket ind i venerne på begge mine arme. Jeg var for ked af det til at bekymre mig. Så forklarede Maurice, at jeg havde noget væske på mine lunger, og at han havde givet mig et vanddrivende middel til at overføre væsken til min blære. Han ville ledsage mig til det lokale hospital.
Da ambulancen nåede frem, var injektionerne begyndt at virke. På rejsen var det eneste, jeg kunne klare ved hjælp af intelligent samtale, "Har brug for et loo!" Jeg var nødt til at vente, indtil vi kom på hospitalet for at få et sengepan.
En anden skare ventede på mig i Casualty: portører, sygeplejersker, radiografer, læger, dykkermedicinere, alle klar til at hjælpe. De satte mig op for at tage røntgenbilledet, og jeg fik et blik på det tidspunkt – klokken 10. Så sent! Hændelsen skete omkring klokken 7. Jeg havde formået at blive ved i over to timer. Måske skulle jeg alligevel ikke dø.
Kort efter kunne jeg begynde at trække vejret gennem næsen. Min mund, nu kunne jeg lukke den, føltes foret med bølgepap.
Røntgenbilledet bekræftede diagnosen lungeødem. Cirka 2.5 liter væske var sivet fra mit kredsløb til mine lunger. Det var nu sikkert, at jeg ikke behøvede at blive komprimeret igen.
Intensiv pleje
Jeg tilbragte natten på intensiv. Jeg var på ilt hele tiden, da jeg havde været kontinuerligt fra start. Jeg fik også et drop, et urinkateter, en hjertemonitor og en sygeplejerske til at tjekke mit blodtryk hver time. Jeg blev støttet op på snesevis af puder og døsede forsigtigt. Den gamle mand overfor blev ved med at falde ud af en seng. Den følgende morgen var jeg mere eller mindre tilbage til normal, bare udmattet.
Den fredag havde jeg omfattende medicinske tests: EKG, ekkokardiogram, røntgenbilleder, hjertescanning, blodprøver. Alle var normale. Jeg havde også snesevis af besøgende, telefonopkald, kort, gaver og henvendelser fra pressen.
Jeg vendte hjem i lørdags. Yderligere undersøgelser har ikke afsløret nogen signifikant abnormitet, der på tilfredsstillende vis kan forklare, hvorfor jeg udviklede denne sjældne tilstand.
Jeg ved, at jeg var ekstremt heldig. Der var så mange led i den kæde af begivenheder, der reddede mit liv. Hvis det ikke havde været for min egen erfaring, min kammerats støtte, mine venners hurtige, effektive handling, tilgængeligheden af iltsættet og viden om, hvordan man bruger det, den hurtige og effektive reaktion fra redningstjenesterne og eksperten lægehjælp, jeg modtog på DDRC og Derriford Hospital, ville jeg ikke være her i dag for at skrive denne artikel.
Jeg prøvede at takke Andy for den rolle, han spillede i redningen. Han trak på skuldrene. "Du ville have gjort det samme for mig, ikke?" Jeg håber det Andy, jeg håber det.
Dr. Peter Wilmshurst, som først havde beskrevet tilstanden i begyndelsen af 80'erne, skrev dengang: Dykkerinduceret lungeødem er en ualmindelig, men potentielt dødelig tilstand, der kan opstå uden varsel. Det ser ud til, at overdreven vasokonstriktion af blodkar hos nogle individer forårsager modtryk på venstre hjerte og dermed lungevener.
Det høje pulmonale venetryk tvinger væske ud af pulmonale kapillærer ind i alveolerne. Effekterne ligner drukning. Førstehjælpsbehandling er ved administration af ilt.
(Denne artikel dukkede først op i Diver magasin, oktober 1990. Original foto: Paul Dart)
Også på Divernet: Overlevende børsnotering: En dykkers perspektiv, Hydration er helt klart afgørende - men her er grunden til, at det er risikabelt at overdrive det, Åndeløs svømmercase øger IPO-bevidstheden, Røde flag for snorklere: hvordan man stopper de stille dødsfald
