UVENTET Air-lommer

Medicin/Sundhed

Dykkeren, en 40-årig mand med mere end 1500 livsdyk, havde ingen kendte medicinske tilstande og rapporterede om en sund livsstil. I månederne før denne hændelse havde han fået udført flere rodbehandlinger og andet større tandarbejde.
Han foretog adskillige dekompressionsdyk på en rebreather ved hjælp af en scooter uden problemer i ugen forud for hændelsen.

HÆNDELSEN

På sit sidste dyk i en ugelang serie mærkede dykkeren et øjeblikkeligt sløvt tryk og smerter i sine undertænder under sin nedstigning. Han afviste det fra hans sind, fordi smerten så ud til at forsvinde, da han fortsatte med dykket til en maksimal dybde på 47m.

Da han begyndte at stige op efter at have brugt 30 minutter på 41m, oplevede han skarpe og stærke smerter i de samme tænder. Efter at have steget yderligere 2 m eller deromkring blev han opmærksom på, at flere tandfyldninger var løsnet.

Da han fortsatte sin opstigning, faldt to fyldninger fra hinanden og kom ud af hans tænder. Han standsede opstigningen i et par minutter for at komponere sig selv og vurdere, hvordan han kan nå overfladen sikkert, før han fortsatte.
For at undgå yderligere komplikationer og forhindre tandfyldningsrester i at beskadige redningsventilen på hans rebreather, skiftede han til sin backup åben-kredsløbsenhed og spyttede fyldningsfragmenterne ud. Han vendte derefter tilbage til det lukkede kredsløb for at spare på åndedrætsgas.
Hans dykkerkammerat var opmærksom og hjalp ham med sin scooter og hjul under hele opstigningen. Dykkeren blev ved 29 m i 10 minutter for at håndtere de ulidelige smerter, han følte i hele sine undertænder, før han fortsatte med en sikker opstigning til overfladen.

DIAGNOSEN

Flere dage efter hændelsen gik dykkeren til sin tandlæge, som foreslog at bide for hårdt på regulator mundstykket havde genereret smerter svarende til dem, der var forårsaget af "bruxing", slibning eller sammenbidning af tænder.

Diagnostiske røntgenbilleder viste, at amalgam (metal) fyldningerne i fem af dykkerens tænder enten var beskadiget eller manglede helt.

Defekte fyldninger kan have tilladt luft at trænge ind mellem fyldningen og tanden og blive fanget. Under opstigningen udvidede den indespærrede luft sig og skabte tryk mod de indre strukturer i tanden, hvilket udløste tandsmerten og fik to af fyldningerne til at falde ud.

Tandlægen udskiftede de beskadigede fyldninger, men dykkeren oplevede fortsat tandsmerter under dykning.
Han søgte en anden udtalelse fra en anden tandlæge, som gennem yderligere røntgenbilleder konstaterede, at der var problemer med fyldningerne af fire af hans tænder, og anbefalede udskiftning. Dykkeren fik udskiftet fyldningerne og vendte tilbage til dykning uden at opleve tandsmerter.

Dette var et tilfælde af barodontalgi, tandsmerter forårsaget af en ændring i det omgivende tryk, også kendt som dental barotrauma.

DISKUSSION

Når en dykker går ned i vandet, stiger det omgivende tryk med én atmosfære for hver 10 meters dybde. Denne trykændring påvirker kropshulrum såsom ører og bihuler ved at skabe ulige tryk mellem kropshulen og det omgivende miljø. Dette afhjælpes ved trykudligning.
Når en tand er beskadiget, restaureret defekt eller har en løs krone, kan en åbning tillade luft at trænge ind i rummet og blive fanget under et dyk, uden mulighed for at blive udlignet.

Dykkeren kan opleve tandsmerter under nedstigning, når luftlommer, der findes under defekte fyldninger, komprimeres, eller under opstigning, når den indespærrede luft udvider sig og kan knække tænder eller løsne eller udstøde fyldninger.

I dette tilfælde havde dykkeren tandsmerter ved opstigning på grund af defekte fyldninger, hvilket efterfølgende tanddiagnostik bekræftede. Det usædvanlige var, at i alt fem tænder så ud til at være blevet påvirket ved det samme dyk, hvoraf to blev bekræftet at have mistet fyldninger i den periode.

Barodontalgi opstår generelt med dårlig mundsundhed, forsømt tandvedligeholdelse og/eller ineffektive tandbehandlinger. Af de i alt 347 tilfælde af barotraume rapporteret i 2008-udgaven af ​​DAN Annual Diving Report, blev to tilfælde kategoriseret som barodontalgi.

Selvom det betragtes som en sjælden begivenhed, bør barodontalgi ikke afvises. Det kan føre til potentielle sikkerhedsrisici såsom hurtige opstigninger og nedsat dømmekraft under et dyk på grund af de stærke smerter.
Denne sag, hvor hele fem tænder blev ramt af barodontalgi under samme dyk, er ekstrem. Det tjener dog som en påmindelse om, at det at være i stand til at dykke er holistisk og inkluderer tandsundhed.

FORHOLDSREGLER

Det er ikke nødvendigt at søge en tandlæge, der er specifikt uddannet i dykkermedicin til tandeftersyn; snarere er det vigtigt rutinemæssigt at besøge en tandlæge, der yder pleje af god kvalitet, så du kan være sikker på, at din tandsundhed bevares.

FDI World Dental Federation anbefaler, at dykkere skal have regelmæssige tandeftersyn, afstå fra at dykke (eller flyve i ikke-trykkabiner) inden for 24 timer efter enhver tandbehandling, der kræver bedøvelse, og vente syv dage efter en oral kirurgisk procedure, før de vender tilbage til dykning. .

Fyldninger er tilbøjelige til at forringes over tid. Halvårlige tandundersøgelser giver tandlægen mulighed for at inspicere eksisterende fyldninger for skader og at opdage og behandle huller i tænderne rettidigt.

Ved at opretholde en god mundsundhed kan dykkere undgå barodontalgi og smile let efter dykning.

LÆGEMIDDELSYN

DAN Europe er en ikke-for-profit verdensomspændende organisation, der yder akut medicinsk rådgivning og assistance til undervandsdykkerskader. Det fremmer også dykkersikkerhed gennem forskning, uddannelse, produkter og tjenester